背景:痤疮因其损容特性,困扰着全球青少年。长久以来,各国医生不断尝试各种治疗方法。果酸(α-羟基酸,Alpha Hydroxy Acid,AHA)迄今已有40余年的使用历史,被广泛地运用于皮肤病学领域,不仅可以治疗很多皮肤疾病,也可用作美容用途,很多护肤品类型如乳液、洁面剂、面膜、爽肤水等产品中也常常添加低浓度的果酸成分,供日常使用。而高浓度果酸的使用,为了保证安全性常常需要专业医疗人士进行操作。果酸有保湿润泽、紧致光滑、收缩毛孔、提亮肤色的美容作用,受到了众多爱美人士的追捧。与此同时,随着浓度的增加,果酸也有从表皮到真皮乳头层的化学剥脱作用,因此也可用于寻常痤疮、黄褐斑、毛周角化病、鱼鳞病、皮肤淀粉样变等多种疾病的治疗,备受临床医生的青睐。本次研究采用20%~50%浓度的果酸治疗轻、中度痤疮,通过调节角质细胞形成,改善毛囊皮脂腺导管异常开口,疏通毛囊口使皮脂排出畅通,抑制痤疮杆菌,增加皮肤含水量,保护皮肤屏障,减轻色素沉着,提亮肤色等方面治疗痤疮、改善肤质,是一种很有应用前景的药物。目的:通过自身前后对照研究,观察果酸治疗对于轻、中度痤疮的疗效和对色素沉着、毛孔粗大程度以及炎症性红斑的改善程度。同时观察其主要的不良反应,评价该治疗的安全性,并调查患者的满意度。方法:我们选择2018年05月至2019年02月期间就诊于大连医科大学附属第二医院皮肤科门诊,诊断为寻常痤疮且Pillsbury分类法为I级~Ⅲ级的患者共计62例。患者年龄分布在18~35岁之间,平均(25±3.8)岁,病史0.5~11年。其中男性患者10例,女性患者52例,轻度痤疮患者21例,中度痤疮患者41例。对这些患者进行1个疗程共计4次的果酸治疗,治疗每2周一次,1个疗程为4次,共计8周。记录每次治疗前后的皮损情况,4次治疗结束后,通过自身前后对照进行疗效观察。根据治疗指数={(治疗前总分-治疗后总分)÷治疗前总分}×100%,确定皮损的改善程度,并对患者面部的色素沉着、毛孔粗大程度以及炎症性红斑进行治疗前、后评分,4次治疗结束后评估其改善情况。与此同时,观察治疗过程中发生的不良反应,调查患者满意度。使用统计学软件SPSS 24.0分析最终数据以确定治疗效果是否具有统计学意义,同时计算患者满意度。结果:本次研究共纳入62例患者,均获得有效数据。1.4次治疗结束后痊愈14例,占22.6%;有效35例,占56.5%;显效13例,占20.9%;无效0例,占0%,总有效率为79.1%。2.治疗前后色素沉着评分由4分下降至2分(P<0.05);毛孔粗大程度评数由4分下降至3分(P<0.05);炎性红斑评分由4分下降至2分(P<0.05)。3.发生主要的不良反应为术中和术后即刻的烧灼感、轻度疼痛等自觉症状。5例患者出现术后的红斑、刺痛,均在3天内完全消退。2例患者出现术后轻度脱屑、结痂,均在1周内痊愈。整个观察期间未见果酸过敏反应、水疱、系统反应等严重不良反应发生。4.4次治疗后,评价为非常满意的患者数为40例,占64.5%;评价为满意的患者数为19例,占30.6%;评价为一般的患者数为3例,占4.8%;评价为不满意的患者数为0例,占0.0%。患者总体满意度较高,为95.1%。结论:1.果酸对于轻、中度痤疮有明显的治疗效果。2.果酸治疗可以减轻色素沉着,改善毛孔粗大,减少炎性红斑。3.果酸治疗不良反应较少、较轻,是一种有效、安全、方便、经济的治疗方法,患者满意度较高,值得推广使用。