【摘 要】
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目的验证不同肾小球滤过率评估（Estimated glomerular filtration rate,e GFR）方程在非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者中的评估效能,进而说明现有的e GFR方程是否适用于NAFLD人群以及何种评估方程更适用于评估NAFLD人群的肾脏功能。方法收集2017年1月-2019年6月在福建省立医院住院
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目的验证不同肾小球滤过率评估（Estimated glomerular filtration rate,e GFR）方程在非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者中的评估效能,进而说明现有的e GFR方程是否适用于NAFLD人群以及何种评估方程更适用于评估NAFLD人群的肾脏功能。方法收集2017年1月-2019年6月在福建省立医院住院期间完善99m Tc标记的二乙三胺五乙酸(99mTc-diethylenetriaminepentaacetic acid,99mTc-DTPA)肾动态显像检查的成年NAFLD患者资料。以99mTc-DTPA肾动态显像法测量的肾小球率超过（Measured glomerular filtration rate,m GFR）为参考标准,分别评估C-G（Cockcroft-gault）方程、肾脏病饮食调整研究中国改良简化（Modification of diet in renal disease study group-chinese,MDRD-CN）方程、慢性肾脏病流行病学合作（Chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI）方程和在糖尿病人群中改良的CKD-EPI方程2对于总体人群、m GFR<60ml/min/1.73m~2组、m GFR≥60ml/min/1.73m~2组的偏差、精确度、30%符合率、均方根误差。并利用Bland-Altman分析法比较4种评估方程与参考标准的一致性,利用ROC曲线下面积评估不同e GFR方程诊断m GFR<90ml/min/1.73m~2和m GFR<60ml/min/1.73m~2的能力。结果最终纳入190例NAFLD患者。在总体人群中CKD-EPI方程2的偏差为-2.21ml/min/1.73m~2,绝对值低于其他3种方程且差异具有显著性意义（p<0.001）;四分位距为22.47ml/min/1.73m~2,均方根误差为15.99,均低于其他3种e GFR方程;30%符合率为84%,绝对值高于其他3种方程且差异具有显著性意义（p<0.001）。在m GFR0.05）;四分位距为12.85ml/min/1.73m~2,均方根误差为17.31,均低于其他3种e GFR方程;30%符合率为67%,高于其他3种方程且差异具有显著性意义（p<0.001）。在m GFR≥60ml/min/1.73m~2组,CKD-EPI方程2的偏差为4.58ml/min/1.73m~2,绝对值低于其他3种e GFR方程且差异具有显著性意义（p<0.001）;四分位距为22.97ml/min/1.73m~2,低于CKD-EPI方程但高于C-G方程和MDRD-CN方程,均方根误差为15.33,低于其他3种e GFR方程;30%符合率为92%,高于其他3种方程且差异具有显著性意义（p<0.001）。MDRD-CN方程在3组中均表现出最大的偏差绝对值、四分位距以及最低的30%符合率。绘制Bland-Altman图发现4种e GFR方程计算的e GFR与m GFR的一致性界限均超过60ml/min/1.73m~2,其中CKD-EPI方程2的一致性界限最窄,为（-32,30.8）ml/min/1.73m~2,有11例（6.3%）超出了95%的一致性界限范围。4种方程诊断m GFR<60ml/min/1.73m~2和诊断m GFR0.05）。结论4种eGFR方程均不能很准确地估测NAFLD患者肾小球滤过率,需要进一步的研究寻找更适于NAFLD患者的e GFR方程。在没有更好的评估方程的情况下,可以优先使用CKD-EPI方程2估测NAFLD患者的肾小球滤过率。
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