研究背景近年，大规模自然灾害、战争灾难频发，每次均造成大量人员伤亡，伤员中周围神经伤所占比例巨大。在这种特殊的医疗环境中，医务人员与医疗资源严重短缺，许多患者无法得到及时救治。目前，缝合吻合法是神经断裂损伤修复的金标准，也是临床最常使用的方法，但此方法手术时间长、器械要求高、技术难度大，在灾害灾难发生时特殊的医疗环境下实施困难。近年，粘合吻合技术因其操作简便、快捷、易学等诸多优点获得越来越多学者的关注，我课题组在前期工作中，成功应用粘合吻合法与内径1.5mm的改良硅胶导管修复了大鼠坐骨神经横断伤。本论文属于对课题组前期工作的延续，应用粘合吻合法及改良神经导管对有缺损的大鼠坐骨神经损伤进行修复，并探讨该方法的可行性。目的为推进粘合吻合技术，我们利用α-氰基丙烯酸酯医用粘合剂、改良神经导管和脱细胞同种异体神经、粘合法加改良神经导管两种方法修复有缺损周围神经损伤,并与缝合法加脱细胞同种异体神经修复方法进行比较,探讨粘合吻合法修复有缺损周围神经损伤的可行性。方法（1）优化已设计出的粘合吻合专用神经导管的结构参数，使其更适用于有缺损神经损伤的修复；（2）对所使用粘合剂在固化时产生的聚合热对神经的损伤程度进行观测；（3）应用动物实验对该方法可行性进行验证。将40只SD大鼠随机分为4组,分别为A组：应用粘合剂、神经导管、同种异体神经修复；B组：应用缝合法、同种异体神经修复；C组：应用粘合剂、神经导管修复；D组：不修复（对照组）。确定各组手术操作步骤。记录手术完成时间,术后12周时，通过大体观察、CatWalk分析系统、肌电图、腓肠肌湿重率、病理分析等方法进行修复效果的评估。结果（1）为保证修复效果，防止粘合剂侵入神经断端，本实验选择插入5mm神经断端进入导管，因神经缺损为1cm，则导管设计长度2cm，方便操作的表面不连续切口每侧4mm。（2）20ulα-氰基丙烯酸酯粘合剂固化时产生的热能，对神经外膜有一定的损伤，但神经纤维结构完整，因此，粘合吻合时使用20ul此种粘合剂是安全的。（3）制定出各组手术操作步骤。从神经切断开始计时，至吻合完成终止。C组修复时间最短，为3.1±0.5min，A组稍长，为3.5±0.4min，B组操作时间为C组的3倍余，为11.2±0.3min，三组操作时间统计学结果采用独立样本t检验，Pac<0.05,Pbc<0.01,Pab<0.01；大体观察，D组中无连续神经形成。其余三组,术后实验肢体着地压强、肌电图、腓肠肌湿重率无统计学差异,病理组织学观察除均有神经纤维通过吻合口，修复效果满意。结论本实验中，应用粘合剂+神经导管+同种异体神经、粘合剂+神经导管对有缺损神经的成功修复，证明了粘合吻合技术修复有缺损神经损伤的可行性。粘合吻合技术修复神经损伤，大幅缩短了手术操作时间、降低了手术难度，比传统技术更适用于特殊医疗环境。当前直接应用导管进行有缺损神经修复的可靠缺损距离为2cm，应用粘合剂+神经导管+同种异体神经对有缺损神经的成功修复，为以后粘合吻合法修复更长神经缺损的实验研究奠定了基础，为粘合吻合技术能够早日应用于临床起到一定的推动作用。