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目的:缺血性中风是严重威胁人类健康的常见、多发疾病。中医药治疗该病历史悠久,疗效确切。本研究观察复元醒脑汤联合常规西医疗法运用于急性缺血性中风的临床疗效,探索其作用机制,为中西医结合治疗急性缺血性中风提供一定的理论和临床依据。
方法:将符合纳入标准的急性缺血性中风患者80例,随机分为试验组和对照组各40例。两组均根据卒中指南接受西医常规治疗,试验组在此基础上加服复元醒脑汤,疗程均为14天.在治疗前、7天后、14天后分别对患者进行神经功能缺损即NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、中风病类诊断评分、日常生活能力(Activities of Daily Living,ADL)即Barthel指数(Barthel Index,BI)评分;在治疗前、14天后分别对患者的C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、凝血功能、血脂、血液流变学、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、空腹血清胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA2 Insulin Resistance,HOMA2-IR)等指标进行观测。
结果:基线资料中,两组患者在性别、年龄、神经功能缺损评分、中风病类诊断评分、病情程度、日常生活能力、CRP、凝血指标、血脂、血流变、FPG、FINS、HOMA2-IR方面相比无统计学差异,具有可比性(P>0.05);治疗后两组NIHSS评分、病类评分均下降,BI均上升,7天后、14天后两组组内差异均具有统计学意义(P<0.01),其7天后、14天后的组间差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);根据中风病类诊断评分确定的病情程度两组治疗后均有所改善,其组内差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗7天后的病情程度改善组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组7天后、14天后的疗效差异均具有统计学意义(P<0.01);根据BI评定的生活能力治疗前后比较有所改善,7天后两组组内、14天后试验组组内差异具有统计学意义(P<0.01),两组7天后、14天后的组间疗效差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗后试验组CRP降低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);凝血功能、血脂水平治疗前后比较,均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组血流变包括全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度降低,组间相比,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后试验组FPG下降,两组FINS、HOMA2-IR均下降,组间比较,FPG、FINS、HOMA2-IR的差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。
结论:1.复元醒脑汤联合常规西医治疗与单纯常规西医治疗相比,能更好地改善急性缺血性中风患者的神经功能缺损情况,提高日常生活能力,减轻病情严重程度,有助于病情改善和提高疗效:2.复元醒脑汤联合常规西医治疗与单纯常规西医治疗相比,能更有效地减轻急性缺血性中风患者的炎症反应,改善血液流变学情况,减轻胰岛素抵抗。