目的近年来大量文献报道了三焦辨证在临床,动物试验,细胞生物学方面的研究,肯定了其在内外科杂病中的应用价值。故本研究旨在观察三焦辨证在外科急腹症中应用临床研究,主要研究三焦辨证分型与Apache II评分的相关性,各项实验室指标与三焦证辨证分型有无统计学意义,推测其对疾病转归和预测作用,验证其传变规律与外科急腹症演变的关系,探索其临床应用的价值。方法1.收集在本院及上海交通大学附属第一人民医院南院普外科急腹症的患者共295例。纳入外科常见急腹症病种:急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性肠梗阻,急性消化道穿孔,急性胰腺炎五种。2.根据患者开始出现症状作为第一次采集时间,完成三焦证型评估,采集各项实验指标对入组患者进行APACHEII评分;对于病情发生变化的病人(术后病情明显好转/病情进一步加重)行第二次Apache II评分及三焦证型评估。同时采集实验室指标:WBC、ALT、Cr并收集患者一般信息。3.分析三焦证型辨证证型在外科常见急腹症中的临床分布特点、三焦证型传变规律与外科急腹症病情严重程度相关性。结果1.外科常见急腹症患者临床分布特点常见外科急腹症的患者共295例,其中急性胰腺炎46例(15.59%);急性阑尾炎59例(20.00%);急性胆囊炎108例(36.61%);急性消化道穿孔41例(13.90%);急性肠梗阻41例(13.90%)。所有患者平均年龄54.28±18.04岁,其中男性164例(55.59%),女性131(44.41%)。上焦51(17.30%)例;中焦194(65.80%)例;下焦51(16.90%)例。2.上中下三焦证型在外科常见急腹症的临床分布特征上、中、下焦证组间年龄均数、APACHEII评分呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。上、中、下三焦证组间HR、R、T、WBC,传变率比较有显著统计学差异,(P<0.05),但并未呈现逐渐递增趋势。上、中、下焦证三组间性别、ALT、Cr分布无差异(P>0.05)。3.传变与非传变组各变量分布特点和关系传变组年龄小于非传变组,差异有统计学意义(P<0.05);传变组WBC值大于非传变组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间第一次、第二次APACHEII评分、性别、Cr、ALT差异均无统计学差异(P>0.05)。4.不同传变方向组临床指标分布特点发生传变的病例共有89例,组间比较:上-中组第二次APACHEII评分小于中-下组,差异均有统计学意义(P<0.05);中-上组第二次APACHEII评分小于下-中组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:上-中组,中传下组组内比较第二次APACHEII评分均高于第一次APACHEII评分,差异均有统计学意义(P<0.05);中-上组,下-中组,组内组内比较第二次APACHEII评分均低于第一次APACHEII评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。5.手术组与非手术组传变分布手术组与非手术组传变率无显著差异(P>0.05)。结论:1.外科常见急腹症主要以中焦证病变为主。2.三焦辨证传变规律可预测病情转归和愈后,上-中,中-下预示病情加重,下-中,中-上预示病情好转,三焦证型传变规律可为后续治疗提供依据。3.三焦证型辨证常见传变规律与外科急腹症临床发病与进展规律基本符合,三焦证型辨证可作为外科常见急腹症病情严重程度的参考。