【摘 要】
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目的:基于多光谱屈光地形图（MRT）检查,观察视网膜周边离焦的分布特点及不同人群之间的差异性,分析其变化规律及与近视的关系,探讨近视可能的发病机制。方法:本论文使用横断面研究。收集2021年1月～2021年12月大理大学第一附属医院及大理眼视光眼科医院眼科就诊的年龄3～18岁人群500例（500眼,每例均选取右眼）作为研究对象,使用散瞳药物完全麻痹睫状肌。使用电脑验光仪测量获得等效球镜度（SE）。
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目的:基于多光谱屈光地形图（MRT）检查,观察视网膜周边离焦的分布特点及不同人群之间的差异性,分析其变化规律及与近视的关系,探讨近视可能的发病机制。方法:本论文使用横断面研究。收集2021年1月～2021年12月大理大学第一附属医院及大理眼视光眼科医院眼科就诊的年龄3～18岁人群500例（500眼,每例均选取右眼）作为研究对象,使用散瞳药物完全麻痹睫状肌。使用电脑验光仪测量获得等效球镜度（SE）。使用光学生物测量仪测量获得眼轴长度（AL）和角膜平均曲率（Km）。使用非接触式眼压计测量获得眼压（IOP）。使用多光谱屈光地形图（MRT）测量获得不同视野范围的视网膜周边离焦（视网膜总离焦TRDV、视网膜15°范围离焦RDV-15°、视网膜30°范围离焦RDV-30°、视网膜45°范围离焦RDV-45°、视网膜周边离焦RDV-（53°-15°）、视网膜上方离焦RDV-S、视网膜下方离焦RDV-I、视网膜鼻侧离焦RDV-N、视网膜颞侧离焦RDV-T）。第一部分:临床观察3～18岁人群基于多光谱屈光地形图（MRT）的视网膜周边离焦分布特点。第二部分:比较不同人群之间视网膜周边离焦的差异性,并进行视网膜周边离焦的相关因素分析。结果:第一部分:1.500例基于多光谱屈光地形图（MRT）的视网膜周边离焦大概分为四种分型:火山口型（N=112）、半侧翘起型（N=153）、马鞍型（N=107）、相对平坦型（N=128）。火山口型近视率占82.14%、半侧翘起型近视率占69.28%、马鞍型占近视率60.75%、相对平坦型近视率占3.90%。2.视网膜周边远视离焦人群的近视率占82.72%,视网膜周边近视离焦人群的近视率占12.72%。3.在环形分区中,RDV-45°＞RDV-30°＞RDV-15°,当到达45°时,远视离焦最明显,可达到（0.20±0.37）D。4.在象限分区中,RDV-T＞RDV-I＞RDV-N＞RDV-S,上方和下方、鼻侧和颞侧均不对称,颞侧远视离焦最明显,可达到（0.58±0.69）D,上方近视离焦最明显,可达到（-0.26±0.67）D。第二部分:1.3-8岁组、8-13岁组、13-18岁组三组之间进行比较后发现:TRDV、RDV-（53°-15°）差异存在统计学意义（P＜0.05）。进一步两两对比后发现:（1）3-8岁组和8-13岁组TRDV、RDV-（53°-15°）差异存在统计学意义（P＜0.05）。（2）3-8岁组和13-18岁组TRDV、RDV-（53°-15°）差异存在统计学意义（P＜0.05）。（3）8-13岁组和13-18岁组TRDV、RDV-（53°-15°）差异存在统计学意义（P＜0.05）。2.远视眼组、正视眼组、近视眼组三组之间进行比较后发现:TRDV、RDV-（53°-15°）差异存在统计学意义（P＜0.05）。进一步两两对比后发现:（1）远视眼组和正视眼组TRDV、RDV-（53°-15°）差异存在统计学意义（P＜0.05）。（2）远视眼组和近视眼组TRDV、RDV-（53°-15°）差异存在统计学意义（P＜0.05）。（3）正视眼组与近视眼组TRDV、RDV-（53°-15°）差异存在统计学意义（P＜0.05）。3.在近视人群中,低度近视组与中高近视组进行比较后发现:性别、年龄、眼压及角膜平均曲率差异没有统计学意义（P＞0.05）。眼轴、TRDV、RDV-（53°-15°）、RDV-30°、RDV-45°、RDV-S、RDV-I、RDV-T差异存在统计学意义（P＜0.05）。RDV-15°差异无统计学意义（P＞0.05）。RDV-N差异无统计学意义（P＞0.05）。4.TRDV、RDV-（53°-15°）进行Pearson相关性分析得出:TRDV、RDV-（53°-15°）与年龄、眼轴呈正相关（P＜0.05）,与等效球镜度呈负相关（P＜0.05）,与性别、眼压、角膜平均曲率无相关性（P＞0.05）。结论:1.在环形分区中,距离黄斑范围越大,随着视野角度增加,视网膜周边离焦越大;在象限性分区中,视网膜周边离焦在上方和下方、鼻侧和颞侧呈非对称性分布,颞侧远视离焦最明显,上方近视离焦最明显。2.视网膜周边离焦在不同年龄、不同等效球镜度中不一致,随着年龄增加、等效球镜度降低,视网膜周边远视离焦增大,视网膜周边远视离焦可能在一定程度上促进近视的发生及发展。3.基于多光谱屈光地形图（MRT）的视网膜周边离焦分型特点,可以快速对屈光状态及屈光发展做出预测,这为临床工作提出了一种便捷、可靠的分型方法,多光谱屈光地形图（MRT）作为新的指标,对近视防控指导具有可靠性及准确性,值得在临床上推广使用。
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