目的：1建立股骨头缺血性坏死的动物模型，将MRI和骨显像结果对照，从而探讨CT、MRI和骨显像对早期股骨头缺血性坏死疾病诊断的敏感性。2明确早期股骨头缺血性坏死的影像学表现，评价X线平片、CT、MRI、骨显像在诊断股骨头疾病中的价值。 方法：实验资料：选取1～1.5年龄日本大耳白兔12只，体重2.5～3.5千克，雌雄不限。随机分为两组，实验组8只，对照组4只。实验组动物每周3次臀肌注射地塞米松，剂量8mg/kg；同时洁霉素1mg/kg臀肌注射，共连续4周。对照组仅洁霉素1mg/kg臀肌注射。实验组和对照组分别在给药2、4、6、8周周末。做X线、CT、MRI及核素骨显像并在检查后随机各处死1只。临床资料48例受检者：男性32例；女性16例，年龄：14～62岁，均经过临床、X线、CT、MR及核素骨显像检查。均摄有标准骨盆平片，CT应用日立公司PRATICO单层螺旋CT机平扫，MR采用日立AIRIS0.3T永磁开放型核磁机，骨显像仪器采用GE单探头SPECT检查。 结果：1大量激素可导致股骨头缺血性坏死，对于早期病变MRI与骨显像敏感性相当。2股骨头缺血性坏死的影像学表现：骨小梁模糊，骨质疏松(5个部位，7％)；单纯硬化(6个部位，8.6％)；混合性硬化(5个部位，7％)；死骨(2个部位，3％)；新月征(5个部位，7％)；裂隙征(11个部位，16％)；台阶征(9个部位，13％)。星芒征变形或消失(42个部位，60％)；双边征(12个部位，17％)；放射性核素局限性稀疏(28个部位，40％)；局限性浓集(17个部位，24％)；弥漫性浓集(18个部位，26％)；炸面圈征(14个部位，21％)。四种检查方法在诊断股骨头缺血性坏死的对照分析：经比较可见：在显示骨质变化方面，CT及X线摄影明显好于磁共振成像和骨显像，可直观的显示骨质轻微的和各阶段的变化，观察效果令人满意。其中CT要好于X线摄影。四种方法在显示股骨头形态改变方面的对照：X线摄影在显示股骨头形态改变方面有明显优越性，因为它直接显示股骨头全貌，CT和MRI次之，骨显像最差。四种方法在显示关节间隙及关节腔积液方面的对照：X线在显示关节间隙变化方面最直观、最清晰，对于单侧病变因存在明显双侧对比而更明了，CT及MRI次之，骨显像最差。而在观察关节腔积液方面：MRI最敏感，显示阳性率98％，CT次之，为33％，X线及骨显像最差。四种方法在发现病变敏感性方面的对照：比较以上四种方法在诊断48例69髋股骨头缺血性坏死的影像学表现中发现：X线摄影发现Ⅰ、Ⅱ期病变共24个部位，CT发现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期共41个部位，MRI发现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期共52个部位，ECT发现早期病变50个部位。由此可见，对于发现早期股骨头缺血性坏死的敏感性方面，骨显像和MRI要明显高于CT及X线摄影检查。尤其对于微小病变的显示MRI最佳。四种方法在对比诊断方面的对照股骨头缺血性坏死可以单侧发病，也可双侧发病，对于单侧发病人，因有对侧正常股骨头的对比，较容易发现病变，而双侧发病病人，因缺乏对比容易漏诊。分析比较四种检查方法可见：因X线、CT、MRI能直接反映股骨头内骨质变化情况，或以密度显示，或以信号显示。因此，诊断起来不会过分依赖两侧对比。而骨显像对于该病的诊断，主要依靠对比双侧股骨头放射性核素的稀疏或浓集，所以对于双侧病变会因为缺乏对比性而出现假阴性。四种方法在显示病变特异性方面的对照经专家阅片48例69髋中，X线平片、CT、MRI、骨显像诊断阳性率分别为47.8％、70％、97％、52％。由此可见四种方法中MRI在显示病变方面特异性最高。 结论：大量激素可导致股骨头缺血性坏死。影像学检查多有骨质疏松、骨质硬化、新月征、裂隙征、台阶征、双边征、星芒征变形或消失、股骨头内含气。发展到晚期，常出现关节间隙变窄、关节腔积液、髋臼增生硬化、股骨颈断缩畸形，甚至髋关节脱位。四种检查方法对照X线可清晰显示关节全貌、股骨头形态及骨性关节面情况，且经济实惠，目前仍是最基本的检查方法。CT可弥补X线平片的不足，去除重叠造成的影响，清晰地显示股骨头内部骨质变化情况。但对早期病变的敏感性较低，且对关节腔积液的显示较差。骨显像可发现早期病变，但其特异性太低，双侧病变因缺乏对比而漏诊。MRI不但可发现早期病变，敏感性高，且特异性强，并能清晰地显示关节腔积液和骨髓水肿。是其他几种方法所无法比拟的。因此，MRI仍是目前诊断股骨头缺血性坏死最理想的方法。其应用前景非常广泛。