目的:探讨和肽素(copeptin)水平联合即时肌钙蛋白I(cTnI)水平检测对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值以及血浆和肽素水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:选取2017年12月-2019年1月就诊于我院且发病<12h的急性冠脉综合征(ACS)患者共计82人的临床资料,入选患者根据临床诊断分为AMI组、不稳定型心绞痛(UA)组,并收集我院体检中心健康体检者共30人的临床资料作为对照组。比较三组间一般资料及化验检查结果,分析和肽素水平联合床旁即时cTnI浓度对AMI的早期诊断价值。诊断为AMI的患者入院治疗后均行冠状动脉造影检查,根据Gensini积分将患者分为重度冠脉粥样硬化组(GS≥50,n=20)和轻、中度冠脉粥样硬化组(GS<50,n=20)两个亚组,进一步评估和肽素等指标与AMI严重程度的关系。结果:白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、cTnI浓度、和肽素浓度均在AMI组、UA组、对照组三组间有明显差异,其中AMI组的和肽素水平显著高于UA组和对照组(P<0.05)。ROC曲线显示和肽素和肽素水平与cTnI水平的联合指标诊断价值较高(AUC=0.889),进一步分析ROC曲线显示和肽素水平的最佳截断值为13.980pmol/L,此时灵敏度为90.48%,阴性预测值为92.73%。和肽素水平是预测重度冠脉粥样硬化的独立危险因素,且与冠脉病变的严重程度呈正相关(r=0.470,P=0.002)。结论:和肽素水平联合即时肌钙蛋白具有较高的诊断价值,单独检测和肽素水平对AMI诊断具有较高的排除诊断价值。和肽素水平是冠脉粥样硬化的严重程度评估的独立危险因素,和肽素的水平与冠脉病变的严重程度呈正相关。