目的:分析338例宫颈癌的病例资料，了解其发病趋势、临床特点。对比城镇及农村宫颈癌患者在发病年龄、临床症状、分期、病理类型等方面的差异，为宫颈癌的筛查和防治提供一定参考。　　方法:收集重庆医科大学附属第二医院2009年1月-2013年12月收治入院的338例宫颈癌患者的临床资料，对所有病例的年龄、户籍信息、孕产次、临床症状、辅助检查、临床分期、治疗情况及术后病检结果、淋巴结转移等情况进行回顾性分析。　　结果:1、发病年龄:本组资料338例宫颈癌患者发病最小年龄23岁，最大年龄85岁，平均年龄48.3岁，中位年龄46岁。宫颈癌年龄分布呈现单峰状，高峰在41-45组，此年龄段患者构成比高达26.6％。其中年轻宫颈癌患者(≤35岁)31例(9.2％)。近5年平均年龄比较无年轻化趋势。2009年-2013年年轻宫颈癌患者占同期所有宫颈癌患者的比例分别为6.3％、8.5％、9.2％、10.5％、11.1％，呈现逐年上升趋势。经检验P＞0.05，即年轻化趋势不显著。　　2、孕产次情况:①本组患者中有妊娠史患者336例(99.41％)，孕次1-12次，孕次≥3次患者256例(75.7％);②所有宫颈癌患者中有生育史的332例(98.22％)，产次1-9次，产次≥2次患者186例(55.03％);③338例宫颈癌患者中有271例有人流史(80.18％)，人流次数1-9次，人流次数≥2次患者188例(55.6％)。　　3、临床症状:本组资料中312例患者为有临床症状就诊(92.31％)，26例患者为无症状体检发现(7.69％)。①将患者分为≤35岁、36-50岁、＞50岁三个年龄组，其中≤35岁、36-50岁两组的最主要症状均为接触性出血，分别占58.06％、53.57％，＞50岁最主要症状为不规则阴道流血，占59.46％。将各组患者症状相比，接触性出血、不规则阴道流血两种症状的P值均＜0.05，差异有统计学意义，而其他症状比较无统计学意义。可见≤50岁的患者多以接触性阴道流血为主要症状，而＞50岁患者多以不规则阴道流血为主要症状。②在26例无症状体检发现的宫颈癌患者中，≤50岁的患者占69.23％(18/26)，＞50岁患者占30.77％(8/26)，P＜0.05，差异有统计学意义。③338例宫颈癌患者中绝经期妇女有148例(43.79％)，这部分患者的主要临床症状除了不规则阴道流血，还包括接触性出血、阴道不规则流液、腹痛等多种表现，但无症状体检发现者较少。　　4、临床分期:338例患者中早中期宫颈癌（Ⅰ a-Ⅱa期）患者231例，晚期宫颈癌(Ⅱb-Ⅳ)患者107例。≤35岁患者的早中期比例为77.42％，＞35岁患者的早中期比例为67.43％。两组比较有统计学意义(P＜0.05)，即≤35岁的年轻宫颈癌患者早中期宫颈癌的比例高于＞35岁的中老年宫颈癌患者，而中老年患者临床期别较晚。26例无症状患者临床期别均为早中期（Ⅰ a-Ⅱa期）。　　5、HPV、TCT及阴道镜检查:①338例患者中有115例患者行HPV检测(33.73％)，阳性率95.65％(110/115)。最常见的HPV感染亚型依次为16型(64.22％)，58型(15.60％)，其余高危型分别有18型、52型等。②120例患者行宫颈细胞学检查(34.62％)。巴氏涂片2例，薄层液基细胞学检查(TCT)118例(34.02％)。TCT结果提示异常的有95例(80.51％)，23例阴性。44例不典型鳞状上皮内病变(ASC)中无明确诊断意义的ASC(ASC-US)和不除外高度鳞状上皮内病变的ASC(ASC-H)分别占8例、36例，6例低度鳞状上皮内病变(LSIL)，36例高度鳞状上皮内病变(HSIL)，4例鳞状细胞癌(SCC)，2例不典型腺上皮细胞内病变(AGC)，3例倾向癌变的不典型腺上皮细胞内病变。③行病理学检查前187例患者行阴道镜检查(55.33％)，其中阴性结果2例，宫颈可疑低度恶变患者40例，可疑高度恶变或者镜下可疑浸润癌患者145例。　　6、病理类型分析:分为年轻组(≤35)和中老年组(＞35)两个组进行统计。年轻组31例患者中鳞癌30例(96.77％)，腺癌1例(3.23％。)中老年组307例患者中鳞癌268例(87.30％)，腺癌26例(8.47％)，其他类型（腺鳞癌、小细胞神经内分泌癌、透明细胞癌）13例(4.23％)。将两组在不同病理类型的构成比进行比较，对于鳞癌，年轻组的构成比高于中老年组，而腺癌和其他类型癌的构成比中老年组高于年轻组，经检验差异无统计学意义(P＞0.05)。　　7、淋巴结转移高危因素:212例行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者中发生淋巴结转移45例(21.23％)。Ⅰ期和Ⅱ期淋巴结转移的发生率分别为13.48％、36.62％，两者比较有显著性统计学意义(P＜0.05)。肿瘤浸润宫颈肌层深度≤1/2和＞1/2的淋巴结转移率分别是1.41％、31.21％，两者比较有显著性统计学意义（P值＜0.05）。伴脉管浸润和无脉管累及的淋巴结转移率分别为35.85％、16.35％，两者比较有显著性统计学意义(P＜0.05)。另患者发病年龄、宫颈癌病理类型与淋巴结转移率的比较无统计学差异(P＞0.05)。　　8、不同户籍宫颈癌对比　　(1)将患者按户籍信息分为城镇组（145例）和农村组（193例），分别占42.9％、57.1％，经检验差异显著(P＜0.05)，农村患者多于城镇患者。统计每年城乡患者的构成比变化，可见城镇患者的比例逐年上升，农村患者比例逐年下降，经检验有统计学意义(P＜0.05)。　　(2)将年龄分成10个年龄段，可见两组患者的发病均呈单峰状，高发年龄段均为41-45岁。两组各年龄段构成比进行比较，经检验，仅≥66岁组差异显著(P＜0.05)。其他各年龄段差异无统计学意义(P＞0.05)。　　(3)在无症状体检就诊患者中，城镇患者比例(8.28％)稍高于农村患者(7.25％)，且14例农村患者中5例患者治疗前未行HPV检测，1例患者未行TCT检查，城镇患者中均在治疗前行HPV联合TCT检查。　　(4)两组的孕次、产次比较，农村组的多次妊娠、多次生产患者比例均高于城镇组，其中孕次比较差异不显著(P＞0.05)。产次比较差异有统计学意义(P＜0.05)，农村组患者的多产患者明显多于城镇组。　　(5)两个组在临床分期、病理类型及淋巴结转移方面比较差异不显著(P＞0.05)。　　结论:1、我院近5年收治入院的338例宫颈癌患者年龄呈单峰状分布，高峰年龄位于41-45岁，年轻宫颈癌患者构成比逐年上升，但年轻化趋势不明显。绝经期患者占43.79％。因此，各个年龄段妇女的宫颈癌筛查都应重视。　　2、年轻宫颈癌患者以接触性出血为主要症状，中老年患者以阴道不规则流血为主要症状，绝经期患者临床症状多样性更明显，对于老年妇女的临床表现需提高警惕。　　3、相对于年轻宫颈癌患者，中老年患者临床期别较晚。不同病理类型比较中，各年龄段患者总体分布无明显差异。　　4、TCT、HPV筛查阳性率较高，但筛查患者不多，患者多数因症状就诊，影响患者临床分期及预后。提示宫颈癌筛查普及范围不足、临床医生对此重视不够。　　5、宫颈癌肌层浸润深度、临床分期、脉管浸润是盆腔淋巴结转移的高危因素，有助于术前评估患者盆腔淋巴结转移风险。　　6、农村患者较城镇患者比例大，城镇患者的比例逐年上升，尤其是老年宫颈癌患者的比例较农村多。农村患者中体检筛查发现者少，提示农村地区的宫颈癌筛查尚需进一步普及和推广，提高早期诊断率。农村患者的产次明显比城镇患者多，农村地区晚婚晚育、优生少生的意识有待提高。