【摘 要】
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目的评价乳管镜和乳腺定位针对乳管内隆起样病变的诊断和指导微创手术的价值。方法对186例不伴有乳腺肿块的乳头溢液病人行乳管镜检查,发现乳管内隆起样病变118例。其中45例
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目的评价乳管镜和乳腺定位针对乳管内隆起样病变的诊断和指导微创手术的价值。方法对186例不伴有乳腺肿块的乳头溢液病人行乳管镜检查,发现乳管内隆起样病变118例。其中45例乳管内隆起样病变行美蓝染色,手术切除蓝染腺叶或区段并送术中冰冻;73例乳管内隆起样病变行乳腺定位针定位,乳晕弧形切口手术切除定位针及周围1cm腺体组织一并送术中冰冻。导管内单发乳头状瘤者结束手术,乳管内乳头状瘤病行单纯乳房切除术,导管内癌(DCIS)行单纯乳房切除联合一期腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再造术。结果美蓝组:冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤13例,乳管内乳头状瘤病2例,导管内癌0例,另30例为腺病,腺体切除容量为(36.31±1.24)ml,乳头内陷及轻度移位,局部皮肤凹陷;定位针组:冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤62例,乳管内乳头状瘤病5例,导管内癌4例,另2例为腺病。腺体切除容量为(15.55±1.09)ml,乳头无明显内陷及移位,皮肤无凹陷。定位针组与美蓝组在腺体切除大小容量上的比较,差异有显著性(t=95.396,P<0.05)。定位针组乳管内隆起样病变检出率和早期发现DCIS率明显高于美蓝组(P<0.05),差异有显著性。结论定位针引导下的乳管内隆起样病变手术切除范围小,创伤小,乳房外形美观,病理标本检出率高,漏诊少,提高DCIS的检出率,早期发现乳腺癌。
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