论文部分内容阅读
目的:有研究表明,重组人促红细胞生成素可诱导内皮前细胞分化成新生内皮细胞,高压氧则为新生内皮细胞提供增殖所需的充足氧份,加速了新生血管的发生。因此我们推测重组人红细胞生成素(rhEPO),高压氧(HBO),均有通过促进内皮细胞分化而提高外科皮瓣下新生血管生成的作用。为验证上述推理设计如下实验,分析重组人红细胞生成素、高压氧及其联合应用时对大鼠背部逆行超长缺血皮瓣的影响。材料与方法:实验于2008-04/2008-09在山东大学实验动物中心进行。按照随机数字表法将40只wistar大鼠随机分为四组,每组10只。于大鼠背部按4∶1设计逆行超长缺血随意皮瓣,皮瓣于深浅筋膜之间分离,结扎轴心血管,原位缝合后按照不同的干预方式均分为4组,常压氧组:给予生理盐水+常压氧;高压氧组:高压氧+生理盐水;重组人促红细胞生成素组:重组人促红细胞生成素+常压氧;综合组:重组人促红细胞生成素+常压氧。干预方法:重组人促红细胞生成素的注射量为400 IU/kg与生理盐水等量,1次/d,连用10 d。高压氧为202.65 kPa,体积分数为0.95;常压氧为101 kPa;体积分数为0.35,给氧均于缝合后8 h进行,1h/次,2次/d,共10 d。于缝合后10天测量各组皮瓣成活率。以血管内皮细胞生长因子和CD34作为血管标记行免疫组化染色,计数皮瓣新生血管密度。结果:定性分析:缝合后10 d,皮瓣成活率4组分别为:常压氧组:(56.19±2.66)%、高压氧组:(64.12+1.89)%、重组人促红细胞生成素组:(71.21±2.88)%、综合组:(87.59±2.64)%,各组间比较,均有统计学意义(P＜0.01),方差分析结果示rhEPO和高压氧之间存在协同作用,同时使用效果更好(P＜0.01)。组织学观察结果显示:常压氧组局部坏死,腺体萎缩,真皮下层薄,小血管数目少。高压氧组腺体形态较好,真皮下层薄,但较常压氧组厚,小血管数目较少。rhEPO组腺体增生明显,真皮下层较厚,细胞增生活跃,小血管数目较多。综合组腺体增生明显,真皮下层厚,细胞增生活跃,小血管数目多。定量分析显示:与常压氧组比较,后3组的血管密度值均增高(P＜0.01),且呈递增趋势,以α=0.05的检验标准,各组之间的差别有统计学意义(P＜0.01),方差分析结果显示重组人促红细胞生成素和高压氧之间存在协同作用,同时使用效果更好。结论:重组人促红细胞生成素和高压氧以及二者联合应用,可以促进缺血皮瓣下的毛细血管生成,提高皮瓣存活率并扩大皮瓣长宽比例,重组人促红细胞生成素促进皮瓣成活效果好于高压氧,二者同时使用效果更好。