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目的:目前,超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在心血管疾病中的重要临床意义已被普遍认可,而其在肾脏疾病中的作用正逐渐被重视。我们观察了原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者血清hs-CRP的水平,旨在探讨hs-CRP与PNS以及其并发症之间的关系。本临床试验通过观察PNS患儿在病程中hs-CRP及其它相关指标,了解hs-CRP与PNS的发生、发展、复发及预后有无相关性,从而揭示其与炎症有关的发病机制。方法:1研究对象2008年12月~2009年12月来自我院儿内科肾脏专业住院患者,并符合PNS的诊断标准。经筛选,最后纳入研究范围患儿167例(男121,女46),年龄6.4±5.3岁。另选同一时期的130例(男90,女40)健康儿童(于石家庄市谈西社区及石家庄市棉六幼儿园选取)作为对照,年龄7.3±4.2岁。2试验方法及分组2.1检测指标及方法每位研究对象24h内避免剧烈运动,经空腹12h,休息15min,用韩国BoditechMed Inc公司的i-CHROMA hs-CRP免疫荧光分析仪来测定hs-CRP。所用试剂为该公司生产的hs-CRP专用检测试剂,检测方法为双抗体夹心法(检测范围和检测灵敏度分别为0.5~200mg/L和0.1mg/L;正常参考值:hs-CRP<1.0mg/L;CRP<10mg/L)。采用日立7600全自动生化分析仪测定PNS组患儿白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、血尿素氮(BUN)、C3等指标,抽血当日晨起留24h尿,记录总尿量,取样本用比色法测定24小时尿蛋白(24hUPro)。并分别应用全自动血液分析仪XS-800i Sysmex及意大利ELACTA LAB Monitor-20血沉仪测定PNS患儿血常规白细胞及血小板(WBC、PLT)、血沉(ESR)。2.2分组及研究方案167名PNS患儿作为PNS组与对照组(130名正常儿童)所测得的hs-CRP值,应用非参数统计的秩和检验比较有无差异(注:所测两组hs-CRP数据中带有不确定的值,如<0.5mg/L,所以采用秩和检验)。依照临床表现将以上167名PNS患儿分为单纯性肾病、肾炎性肾病两组。单纯性肾病组共125例,肾炎性肾病组共42例。将两组所测得hs-CRP值,应用非参数统计的秩和检验比较有无差异。按糖皮质激素反应将167名PNS患儿分为激素敏感性肾病组共121例,激素耐药性肾病组共38例,激素依赖性肾病组共42例。三组所测得hs-CRP值,应用多个样本比较的秩和检验,比较有无差异。按肾功能异常与否将167名PNS患儿分为肾功能异常组共42例,肾功能正常组共125例。比较两组中hs-CRP、Alb、TC、C3、24hUPro等指标有无差异。计量资料以x±s表示,肾功能异常组和正常组间各指标的比较采用独立样本t检验。将167名PNS患儿ESR、WBC、PLT各指标与hs-CRP作Pearson相关分析,寻找与hs-CRP相关的指标。上述统计学处理均运用SPSS 13.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1 PNS组患儿hs-CRP均高于对照组(P<0.01),肾炎性肾病组与单纯性肾病组的hs-CRP水平无明显差异(P>0.05)。激素敏感性肾病组、激素耐药性肾病组、激素依赖性肾病组的hs-CRP水平无明显差异(P>0.05)。2肾功能异常组TC、Alb、hs-CRP较正常组明显升高,具有统计学差异(P<0.01)。肾功能异常组24hUPro较正常组亦升高,具有统计学差异(P<0.05)。肾功能正常组与异常组C3无显著性差异(P>0.05)。3 PNS组ESR、WBC、PLT与hs-CRP之间无相关性(P>0.05)。结论:1 PNS患者体内存在以血清hs-CRP升高为代表的微炎症反应。肾炎性肾病与单纯性肾病患儿的上述微炎症无明显差异。激素敏感性肾病、激素耐药性肾病、激素依赖性肾病的上述微炎症亦无明显差异。2 PNS发展到肾功能异常时hs-CRP水平明显比肾功能正常组升高,说明hs-CRP水平与PNS的发生、发展及预后有一定相关性。3 Hs-CRP、血常规及ESR,三者在反映PNS患者微炎症方面无相关性。