【摘 要】
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目的:探讨不同免疫分化抗原表达与儿童急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL）临床特征的关系,分析抗原表达对ALL化疗效果的影响。方法:回顾性分析了 2015年1月至2019年12月于我院确诊并行CCCG-ALL-2015方案治疗的ALL患儿271例,分析患儿主要临床资料及主要抗原谱、各抗原表达率,比较不同免疫分化抗原表达和初诊时临床特征、融合基因表达、
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目的:探讨不同免疫分化抗原表达与儿童急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL）临床特征的关系,分析抗原表达对ALL化疗效果的影响。方法:回顾性分析了 2015年1月至2019年12月于我院确诊并行CCCG-ALL-2015方案治疗的ALL患儿271例,分析患儿主要临床资料及主要抗原谱、各抗原表达率,比较不同免疫分化抗原表达和初诊时临床特征、融合基因表达、第19天微小残留病变（minimal residual disease,MRD）及预后的关系。结果:共有271纳入本研究,其中B-ALL共249例（91.9%）,T-ALL共22例（8.1%）。B-ALL 主要抗原表达有 CD19（100%）、HLA-DR（99.6%）、CD10（93.6%）,T-ALL 主要抗原表达有 cCD3（100%）、CD7（90.9）、CD38（68.2%）、CD34（63.6%）、TDT（63.6%）。T-ALL组患儿发病年龄大于1 0岁比例较B-ALL组高,二者差异有统计学意义（p<0.05）,T-ALL初诊时WBC计数较B-ALL高,差异有统计学意义（p<0.05）。B-ALL组TEL/AML1表达率较T-ALL高,且差异有统计学意义（p<0.05）。CD34-B-ALL 中 E2A/PBX1 阳性率较 CD34+B-ALL高,二者差异有统计学意义（p<0.05）。CD10-B-ALL初诊白细胞计数≥50×109/L例数较CD10+多,二者差异有统计学意义（P<0.05）。CD20的阳性组与阴性组在初诊患儿临床特征上的差异均无统计学意义（P<0.05）。融合基因阳性组均表达 CD19,均不表达 CD3、CD4、CD5、CD8。T-ALL 组 D19MRD≥1%比例较 B-ALL组高,二者差异有统计学差异（p值<0.05）。CD10和CD22阳性组D19 MRD≥1%比例较阴性组低,二者差异均有统计学差异（p值<0.05）。B-ALL组3 年总生存率（OS）优于 T-ALL 组（97.2%vs 78.6%,P<0.05）,B-ALL 组 3年无事件生存率（EFS）优于 T-ALL 组（91.6%vs71.4%,P<0.05）。CD10 阳性组3年OS优于阴性组（96.4%vs 87.0%,P<0.05）,CD10阳性组3年EFS优于CD10阴性组（91.8%vs 78.3%,P<0.05）。CD22阳性组3年OS优于阴性组（96.9%vs 87.5%,P<0.05）。多因素分析提示T细胞型是ALL患儿死亡风险独立的预测因子。结论:1.CD19、HLA-DR是B-ALL最具诊断价值的抗原,敏感性高。T-ALL中cCD3、CD7的表达率高,可作为鉴别T-ALL的指标。2.部分CD表达与患儿初诊时临床特征有相关性,对预后有提示作用。3.不同融合基因阳性的免疫抗原表达各有特点,二者联合检测对ALL的诊断及分型有重要意义。4.CD10阳性可能提示良好预后。
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