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目的:观察兔失血性休克时交感迷走神经平衡的改变对胃微循环血流量的影响。
方法:建立兔失血性休克模型,经股动脉放血使平均动脉压降至40±5mmHg时停止放血。取成年雄性新西兰大耳白兔40只,随机分为四组:休克组(S组)、回血组(H组)、迷走神经刺激组(V组)、THA组(T组),每组10只。回血组:平均动脉压降至40±5mmHg时稳定5min,观察25min后,经股静脉回输失血和等量生理盐水,复苏时间为30min,血压恢复至基础水平标志复苏成功。迷走神经刺激组:回输血时电刺激右侧迷走神经干(5v、2ms、1Hz,持续15min),其余同回血组。THA组:回输血时静脉注射THA3mg/kg,其余同回血组。分别在六个不同时间点采集动脉血,利用ELISA方法测定血浆中儿茶酚胺递质(肾上腺素、去甲肾上腺素)和乙酰胆碱的浓度。用激光多普勒血流仪(LDF)测定相应时间点的胃微循环血流值。整个实验过程对动物连续监测心率(HR)及平均动脉压(MAP)。
结果:H组在回输血后各时间点的MAP、胃微循环血流值较S组值显著升高;回输血时电刺激迷走神经(V组)和静脉注射THA(T组),回血后各时间点的胃微循环血流值均显著高于H组。与H组相比,回血后T组各时间点的MAP值显著增高。回血后V组各时间点的MAP、胃微循环血流值显著低于T组各时间点的值。S组血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱浓度在各时间点呈先升后降趋势;H组在回输血后各时间点的血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱浓度值较S组显著降低;回输血时电刺激迷走神经(V组)和静脉注射THA(T组),回血后各时间点的血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱浓度值均显著高于H组,但显著低于S组;回血后V组各时间点的血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱浓度值显著低于T组。
结论:静注THA及电刺激迷走神经可以增加失血性休克兔回血复苏后的胃微循环血流量。