目的观察等长收缩诱导的生理性缺血训练(PIT)是否能促进急性脑梗死患者功能恢复并初步探讨其机制。方法20名急性脑梗死患者随机分为训练组(n=10)和对照组(n=10),均进行4周的常规康复训练,其中训练组患者同时进行4周的PIT。PIT采用主观最大努力静力性握拳;每次握拳持续lmin,放松lmin,重复1O次为1组,每天4组,每周5天,共训练4周。训练前后分别对患者进行Fugl-Meyer、改良Barthel指数(m BI)、健康调查简表(SF-36)评定;并进行头颅灌注加权成像(PWI)测定脑缺血区侧支循环情况(CBF患侧/健侧);ELISA法测定血浆血管内皮生长因子(VEGF);流式细胞术测定外周血内皮祖细胞(EPCs)。结果①功能学:与训练前相比,训练后两组患者Fugl-Meyer、m BI与SF-36均明显升高(P<0.01),且PIT组Fugl-Meyer与SF-36评分显著高于对照组(P<0.05),m BI两组间差异无统计学意义(P>0.05)。②脑缺血区侧支循环情况:与训练前相比,训练后两组患者脑缺血区CBF患侧/健侧均有显著升高(P<0.01),且PIT组显著高于对照组(P<0.05)。③分子生物学与细胞学检测:与训练前相比,PIT组血浆VEGF浓度与外周血EPCs数量明显升高(P<0.01);对照组血浆VEGF浓度无明显变化(P>0.05),外周血EPCs数量明显升高(P<0.01);组间比较显示训练后PIT组血浆VEGF浓度(P<0.01)及EPCs数量(P<0.05)均显著高于对照组。④相关性分析:患者Fugl-Meyer与CBF患侧/健侧(r=0.686,P<0.01)、CBF患侧/健侧与VEGF(r=0.591,P<0.01),EPCs与VEGF(r=0.626,P<0.01)均呈正相关。结论PIT可促进VEGF的释放增加EPCs的动员,通过EPCs归巢到远隔缺血脑组织形成侧支循环,从而促进患者运动功能恢复,并提高其生活质量。