【摘 要】
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目的:颈动脉支架内再狭窄主要是由血管损伤后内膜增生引起,研究自膨式雷帕霉素洗脱支架在猪的损伤颈动脉内抑制内膜增生防治近期支架内再狭窄的有效性及其作用机制。方法:国
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目的:颈动脉支架内再狭窄主要是由血管损伤后内膜增生引起,研究自膨式雷帕霉素洗脱支架在猪的损伤颈动脉内抑制内膜增生防治近期支架内再狭窄的有效性及其作用机制。方法:国产小型猪6只,分别行双侧颈总动脉球囊过度扩张做成动脉损伤模型后,每只小型猪的双侧颈总动脉随机分别置入金属裸支架(对照组)与雷帕霉素洗脱支架(实验组)各1枚。术后4周再次动脉造影后处死动物。取出支架段血管,图像分析系统测算支架处血管管腔面积、新生内膜厚度与面积及管腔狭窄百分比以评价内膜增生程度。应用TUNEL法检测新生内膜细胞凋亡指数(apoptotic index,AI),免疫组化检测血管平滑肌细胞中PCNA、Bcl-2、Bax表达水平。结果:1.雷帕霉素洗脱支架组支架内管腔面积8.55±1.36 mm~2,大于裸支架组6.13±1.04 mm~2(P＜0.05);2.雷帕霉素洗脱支架组新生内膜面积1.02±0.23 mm~2,小于裸支架组1.43±0.27 mm~2(P＜0.05);3.雷帕霉素洗脱支架组新生内膜厚度89.5±11.58 um,小于裸支架组125.10±14.79 um(P＜0.05);4.雷帕霉素洗脱支架组新生内膜细胞凋亡指数22.4±6.3%,多于裸支架组7.4±2.8%(P＜0.05);PCNA阳性细胞及Bcl-2表达均低于裸支架组(P＜0.05);Bax表达高于裸支架组(P＜0.05)。结论:1.雷帕霉素洗脱支架能抑制新生内膜形成,在支架植入后4周能预防猪颈动脉损伤后近期再狭窄的发生。2.雷帕霉素洗脱支架可能通过上调Bax,下调Bcl-2的表达,抑制血管平滑肌细胞增殖,促进凋亡,有效预防猪颈动脉支架植入术后4周近期再狭窄的发生,可以为临床应用提供依据。3.鉴于观察的时间较短及动物样本例数较少,其远期影响及安全性尚待后期的研究。
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