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目的:将新型磷酸钙骨水泥即BiopexR充填于骨缺损处,通过大体X线及组织学观察,观察BiopexR的骨组织相容性及成骨作用。同时设立自体骨及同种异体骨组进行对比观察,以便为BiopexR早日应用于临床提供足够的实验依据。 材料与方法: 一、材料 1、新型磷酸钙骨水泥即BiopexR是吉林大学第一医院同日本爱知医科大学及日本三菱公司材料综合研究所合作共同开发的新产品。其为日本三菱公司生产,由粉剂和固化液两部分组成。粉剂包括:α-磷酸三钙(α-TCP)、磷酸四钙(TeCP)、磷酸氢钙(DCPD)、羟基磷灰石(HAP)、磷酸镁[Mg3(PO4)2];固化液包括:硫酸软骨素钠(Sodium Chondroitin Sulfate)、琥珀酸钠(Sodium Succinate)、亚硫酸氢钠(Sodium Bisulfite)和注射用水(H2O)。使用时粉液比为3∶1。 2、手术器械:环锯Φ=3.5mm为日本三菱公司生产。 3、实验动物与分组: 选用健康成熟中国大白兔42只,年龄4~6个月,平均5个月。体重2.0~3.0Kg,平均2.5Kg。随机分成3组。即BiopexR填充组(简称骨水泥组)、自体骨移植组(简称自体骨组)、同种异体骨移植组(简称同种骨组)。各组再根据术后观察时间进一步分成1周、2周、3周、6周组。 <WP=31> 二、方法 建立兔股骨髁部骨缺损骨水泥(BiopexR)填充模型,并将不同时期动物实验标本进行大体X线拍片及HE染色光镜下组织学观察,同时设立自体骨移植组及同种异体骨移植组与骨水泥组进行对比观察,研究BiopexR的骨组织相容性及成骨作用。 结果 一、大体X线所见:骨水泥组表现为1、2、3周时植入CPC影象清晰,CPC与周围骨床之间界限明显。6周时CPC影象仍清晰可见,但与周围骨床之间界限开始模糊。自体骨组表现为1、2、3周时尚可以分辨出植入骨柱影象,而6周时X线片上已经分辨不出植入骨柱所在区域。同种骨组表现为1~6周植骨区密度逐渐减低。二、HE染色光镜所见1、骨水泥组:1周:CPC与骨床之间无间隙或纤维膜,愈合方式是直接愈合,但是与骨床结合力较差,可见CPC部分断裂现象。2周:表面形成大量的新生骨,同时在其表面可见部分软骨内化骨。3周:基本同于2周组。6周:新生骨小梁明显增粗,可见大量新骨长入骨水泥内,新骨与骨水泥交织在一起。 2、自体骨组:1周:移植骨骨细胞可见,但部分区域骨细胞消失,移植骨与骨床交界处可见少量纤维组织。2周:可见大量纤维软骨与骨床结合,自体骨软骨化较多。3周:植入的自体骨与骨床愈合,二者间无明显界限,部分区域可见少量软骨化骨。6周:自体骨吸收明显,可见自体骨软骨化,但大部区域同骨床骨<WP=32>性结合。 3、同种骨组:1周:可见骨细胞陷窝,细胞核少见,植入的同种骨与骨床交界处可见纤维膜。2周:植入的同种骨表面软骨化,其内部可见骨细胞及骨小梁。3周:植入的同种骨吸收较快,骨床表面大部分已软骨化。6周:植入的同种骨基本全部软骨化,可见大量纤维软骨,骨床骨细胞增生活跃。 结论 本实验结果证明BiopexR具有良好的骨组织相容性及骨传导作用。自体骨、同种骨、骨水泥三者之间在移植后骨组织相容性及修复方面存在明显不同,自体骨移植作为骨移植的黄金标准,有“活骨移植”之称,当然骨组织相容性最好,而磷酸钙骨水泥虽然亦具有良好的骨组织相容性,但同自体骨相比不具有诱导成骨作用,只具有传导成骨作用,至于同种骨移植后由于自身免疫原性的影响而导致宿主免疫排斥反应的出现,最终影响新骨的生成,甚至其完全被吸收而单纯依靠宿主形成新骨来完成修复。三者移植后在新骨形成方式上存在的共同点,就是三者的新骨形成均属于爬行替代过程,只是在新骨形成的时间和速度上存在着差异。