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目的:本研究通过计算机检索、手工检索的方式,对与慢加急性肝衰竭中医辨证分型相关的文献进行统计学分析,总结出毒热炽盛证、热毒入营(血)证、热入心包证、湿浊蒙蔽证、寒湿发黄证5个证型。并通过对100例慢加急性肝衰竭患者的血浆内毒素水平进行检测,探究慢加急性肝衰竭患者中医证型与血浆内毒素水平存在的相关性及慢加急性肝衰竭不同中医证型的血浆内毒素水平的变化分布的相关规律。 方法:本课题研究对象分两部分。第一部份来源于2013年01月至2014年06月广西中医药大学第一附属医院肝病科住院的慢加急性肝衰竭患者100例(慢加急性肝衰竭的西医诊断标准参照中华医学会感染病学分会与中华医学会肝病学分会在2012年制定的《肝衰竭诊治指南》);第二部份来源于我院体检中心健康成年人20例作为正常对照组。将符合慢加急性肝衰竭诊断标准的100例按中医辨证分型标准分为5个组(中医证候诊断标准参照1997年国家标准《中医临床诊疗术语》中证候标准归纳证型):毒热炽盛组、热毒入营(血)组、热入心包组、湿浊蒙蔽组、寒湿发黄组;另设一个正常对照组20例,共6组120例。严格无菌采血2.0mL,置于无热原肝素抗凝管中,分离血浆(4℃,800转/每分钟,共10分钟),置-70℃冰箱中保存待测。采用稀释加热法预处理血浆,以显色基质法鲎试验定量检测各组血浆内毒素数值。数据采用均数±标准差((x)±s)表示,使用SPSS19.0统计软件,多组数据间的比较采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果:20例健康成年人未检出内毒素血症,5个中医证型组均检出不同程度的内毒素水平升高,其中以寒湿发黄证组患者的内毒素水平为最低,而热毒炽盛证组及湿浊蒙蔽证组明显高于其它证型,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:1、通过本研究可以发现,慢加急性肝衰竭患者与正常人相比,不同中医证型的血浆内毒素水平均有不同程度升高,其中寒湿发黄证组患者血浆内毒素水平最低,热毒炽盛证组与热毒入营(血)证组水平明显高于其它组,差异具有统计学意义(P<0.05);2、慢加急性肝衰竭患者血浆内毒素水平与肝功Child-Pugh分级分值相关性分析发现:热毒入营(血)证组相关系数r=0.751(P<0.05),热毒炽盛证组相关系数r=0.481(P<0.05),其他3组也存在一定相关性,但相关系数均较热毒炽盛证组与热毒入营(血)证组低。慢加急性肝衰竭的各种中医证型与内毒素水平与之间存在着一定的关系,也可为慢加急性肝衰竭中医分型的量化诊断提供了一定的客观依据。