目的:通过3种术式疗效分析,探索不同情况高能量胫腓骨GustiloⅢ型骨折的手术方法,并浅析影响GustiloⅢ型骨折治疗预后相关因素,为提高疗效提供理论依据。方法:回顾性总结分析GustiloⅢ型骨折患者30例,32伤肢临床病历完整资料和随访资料,按Anderson-Gustilo标准进行分型及总结合并症,对32伤肢分别行急诊清创切开复位内固定术(A)组、多次清创延迟初期缝合或植皮及皮瓣覆盖创面+用外固定架结合有限内固定术(B)组,用多次清创+血管、神经及肌腱,软组织缝合或皮瓣转移术+用Ilizarov外固定架等外固定术(C)组。结果:本组30例32伤肢分为ⅢA型8例,ⅢB型18例,ⅢC型6例,其中合并休克3例(9.3% ),骨筋膜室综合征4例(12.5 %),血管吻合术5例,感染7例.截肢2例,术后随访6～84个月,平均45个月,按照puno标准伤肢术后功能评定:优8例,良12例,可5例,差7例,优良率62.5%。结论:如果选择好手术方法及时机,此3种手术方法治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折均有较好疗效。预后除手术适应证的选择及手术时机的把握、骨折周围软组织损伤情况,骨折类型、复位质量、移植骨填充及适宜固定物的选择等外还与患者年龄,心理及全身状况,外伤时间,致伤原因,致伤合并症,血供重建及神经与软组织修复技术,术后处理等有关。