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目的与背景应激反应是机体受到各种强烈的伤害性刺激引起的一种机体非特异性防御反应。在麻醉手术期由于应激反应更容易出现心血管功能异常甚至发生严重并发症。全麻诱导气管插管时由于强烈刺激会反射性刺激交感-肾上腺神经系统产生兴奋,导致体内儿茶酚胺的分泌大量增加,可引起重要器官如心、脑等出现严重并发症或意外。大量研究表明,阿片类药物可能通过激活阿片受体,减轻伤害性刺激降低应激反应,还可能通过协调肾上腺髓质激素的释放或摄取来减轻应激反应；从而减轻来自咽喉部的刺激,降低机体应激反应的强度,保持机体血液动力学稳定。本课题旨在观察通过靶控输注等效剂量芬太尼类药物对机体应激反应的影响,探讨全麻诱导阶段适宜的阿片类药物以及靶控输注药物浓度,为合理使用阿片类药物提供临床依据。材料与方法研究对象选择90例择期手术患者,ASAI～Ⅱ级。年龄18—60岁；体重指数(BMI)均在正常范围；既往无异常手术麻醉史,且术前SP02≥95％.无心脑血管疾病；无高血压病史；无肝肾功能障碍；无过敏哮喘病史；无长期服用阿片或安定类药物；近期无使用单胺氧化酶抑制药的情况。试验分组90例患者随机分为三组：A组、B组、C组,每组30例；每组又按靶控药物不同随机分为3个亚组,F1亚组：芬太尼血浆靶浓度3ng/mL、R1亚组：瑞芬太尼血浆靶浓度3ng/mL、S1亚组：舒芬太尼血浆靶浓度0.3ng/mL;F2亚组：芬太尼血浆靶浓度R2亚组：瑞芬太尼血浆靶浓度5ng/mL、S2亚组：舒芬太尼血浆靶浓度0.5ng/mL; F3亚组：芬太尼血浆靶浓度7ng/mL、R3亚组：瑞芬太尼血浆靶浓度7ng/mL、S3亚组：舒芬太尼血浆靶浓度0.7ng/mL;每亚组10例。监测记录患者基础时间(T0)、气管插管前时刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、气管插管后2min(T4)、气管插管后5min(T5)、气管插管后10min(T6)时的患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)值。统计学分析统计学处理采用SPSS17.0进行统计。计量资料以均数±标准差(x±s)来表示,采用单因素方差分析和重复测量数据方差分析,计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1一般情况各组患者一般情况和术前的平均动脉压及心率、脑电双频指数值等进行比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。2血液动力学变化组内比较：A组：与T0时刻比较,F1组患者在T2、T3、T4时刻,R1组患者在T2、T3时刻,S1组患者在T2时刻MAP升高、HR增快,(P＜0.05)；B组：与T0时刻比较,F2组患者在T2时刻MAP升高、HR增快,(P＜0.05),C组：与TO比较,F3组在T1-T4时点, R3在T1-T3时点,S3组在T1时刻MAP减低、HR减慢,(P＜0.05)。组间比较：F亚组：与F2组相比,F1在T2、T3、T4时刻MAP升高、HR增快,(P＜0.05),F3组在T1-T4时刻MAP降低、HR减慢,(P＜0.05)；R亚组：与R2组比较,R1组在T2、T3时刻MAP升高、HR增快,(P＜0.05),R3组在T1-T3时刻MAP降低、HR减慢,(P<0.05)；S亚组：与S2组比较,S1组在T2时刻MAP升高、HR增快,(P＜0.05)；S3组在T1、T2时刻MAP降低、HR减慢,(P<0.05)；3脑电双频指数(BIS)值比较组间及组内比较：与TO比较,BIS值各组在各时间点均降低。F1组患者在T1-T4时刻,R1组患者在T1-T3时刻,S1组患者在T2、T3时刻,F2组患者在T3时刻变化范围高于45-55；F3组患者在T1、T4～T6时点,R3组患者在T1、T5、T6时点,S3组患者在T1、T6时刻变化范围低于45-55；F2、 R2、 S2组患者在各时间点(除F2组在T2时刻)变化范围在45-55之间。结论1.全麻诱导期靶控输注等效剂量芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼应激反应以舒芬太尼最优,瑞芬太尼次之,芬太尼较差。2.全麻诱导期靶控输注芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼的适宜靶浓度分别是5ng/mL、5ng/mL、0.5ng/mL。3.靶浓度为7ng/mL输注时芬太尼降低血压作用较强,而减慢心率作用芬太尼、瑞芬太尼均较强；靶浓度为0.7ng/mL的舒芬太尼输注时对血压、心率影响较弱。