【摘 要】
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目的:股骨近端髓内钉术后异位骨化是临床转子间骨折术后的并发症,会造成不良的预后。其原因可能包括年龄、手术时机及其他的相关的损伤,但研究报道尚少,病因尚不明确,故分析其异位骨化的相关危险因素是有必要的。本研究旨在探讨股骨转子间骨折术后异位骨化（HO）的发生率,以及其相关的危险因素,为临床预防及减轻其发展提供依据。方法:分析2018年1月—2020年1月于山西医科大学第二医院的387例股骨近端髓内钉术
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目的:股骨近端髓内钉术后异位骨化是临床转子间骨折术后的并发症,会造成不良的预后。其原因可能包括年龄、手术时机及其他的相关的损伤,但研究报道尚少,病因尚不明确,故分析其异位骨化的相关危险因素是有必要的。本研究旨在探讨股骨转子间骨折术后异位骨化（HO）的发生率,以及其相关的危险因素,为临床预防及减轻其发展提供依据。方法:分析2018年1月—2020年1月于山西医科大学第二医院的387例股骨近端髓内钉术后患者的异位骨化的发展情况,根据纳入及排除标准,共有350名患者纳入研究。以骨盆正位及髋关节侧位为诊断依据,根据术后患者髋部周围是否有异位骨化的形成将350名患者分为有髋部异位骨化组87例（A组）和无异位骨化组263例（B组）。对两组患者的年龄、性别、身高、体重、体质指数（BMI）、骨折类型（AO分型）、术中是否切开复位、手术延迟（骨折至手术时间）、手术时长、术后钉尾是否突出大转子区进行单因素分析,并对有统计学意义的因素行多因素Logistics回归分析,得出与股骨近端髓内钉术后异位骨化发生的相关性。并通过医学询问及体格检查,记录两组患者大转子区压痛及髋关节的活动情况,通过统计学方法分析是否存在差异。结果:单因素分析显示异位骨化的发生与性别、骨折类型（0A分型）、手术延迟、手术时长、术后大转子区尾帽突出有关（P<0.05）;Logistic多因素回归分析显示骨折分型（0A分型）、术中切开复位、手术延迟、手术时长是股骨近端髓内钉术后异位骨化发生的危险因素（P<0.05）。异位骨化在24.85%患者中形成。其中,Brumback I级为45例（12.85%）,II级为24例（6.86%）,III级为15例（4.28%）,IV级为3例（0.85%）。无异位骨化组在术后大转子区压痛及术后髋关节活动度上优于异位骨化组。结论:异位骨化是股骨近端髓内钉术后的并发症,其危险因素是多方面的,包括年龄大、骨折分型、术中切开复位、手术延迟、手术时长。提示临床在术中切开复位时要谨慎,避免手术延迟、控制手术时长,并针对各类危险因素做好预防干预,对于有异位骨化发生高危因素的患者,可以术后应用NSAIDs或放疗进行预防,但也应注意NSAIDs及放疗所带来的副作用。
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