研究目的： 1、研究多发性硬化(MS)的常规MRI(cMRI)表现，探讨cMRI技术在MS诊断中的价值。 2、研究MS患者脑内病灶、表现正常的脑白质区(NAWM)及正常对照组脑白质主要代谢产物的差异及变化规律，探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术在MS中的临床应用价值。 3、研究MS患者脑内病灶、NAWM及正常对照组脑白质弥散特性的差异，探讨弥散张量技术(DTI)在MS患者白质损伤程度量化评估中的价值。 临床资料与方法： 1、临床资料： 97例临床确诊的MS患者。男33例，女64例，男女之比为1：1.94；首次发病年龄9～67岁，平均35.02±1.32岁。病程1周～17年。临床表现多种多样，主要有头痛，肢体麻木、无力，视力减退、复视，肢体感觉、运动障碍等。 2、方法： 全部病例均行常规MRI检查，序列包括T1WI，T2WI，FLAIR及GD-DTPA增扫描。其中21例患者行1H-MRS检查，25例患者行DTI检查。 3、观察指标： 定性指标：①病灶形态、信号特征及增强表现。②N-乙酞天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)及乳酸(Lac)的变化趋势。③平均弥散率(MD)、部分各向异性分数(FA)的变化趋势。 定量指标：①病灶分布部位及频数。②NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值。③MD、FA值。 4、数据处理： 采用SPSS 16.0统计软件处理数据。①病灶分布部位以计数资料描述，计算其频数。②NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值，MD、FA值均以计量资料描述。采用方差分析，Bonferroni检验处理数据。 结果： 1、MS的cMRI表现： MS病灶可单纯位于脑内(42.27％)，或单纯位于脊髓内(26.80％)，或脑与脊髓内均存在病灶(30.93％)。好发部位依次为侧脑室旁(54.64％)、半卵圆中心(48.45％)、颈髓(46.39％)、额顶叶皮层下(41.24％)、脑干(39.18％)、胸髓(35.05％)、胼胝体(24.74％)、基底节(19.59％)、小脑(16.49％)；病灶在T1MI上可为低、稍低或等信号，在T2WI上多为高信号；病灶多为呈环状、斑片状或结节状强化。 2、脑部MS的1H-MRS表现： MS病灶、NAWM内NAA峰有不同程度下降、Cho峰有不同程度升高，急性活动病灶还可见Lac峰升高；MS病灶NAA/Cr(1.459士0.280)显著低于NAWM组(1.806士0.114)及对照组(2.109士0.246，F=65.159，P<0.001)；病灶NAA/Cho(0.763士0.195)亦显著低于NAWM组(1.295士0.101)及对照组(1.618士0.243，F=171.907，P<0.001)；而病灶Cho/Cr(1.862士0.261)显著高于NAWM组(1.503士0.216)及对照组(1.316士0.117，F=59.320，P<0.001)。 3、脑部MS的DTI表现： MS患者病灶内、NAWM均可见MD值升高、FA值降低。MS患者病灶的平均MD值[(1.150±0.316)× 10-3mm2/s]明显高于NAWM组[(0.776±0.063)× 10-3mm2/s]及对照组[(0.656±0.043)× 10-3mm2/s F=77.299，P<0.001]。而平均FA值(0.167±0.053)明显低于NAWM组(0.301±0.607)及对照组(0.476±0.105，F=168.750，P<0.001)。 结论： 1、MS有其特征性的cMRI表现，可以为诊断提供客观依据。cMRI检查在MS诊断中有着重要作用。 2、1H-MRS能够检测出MS病灶及NAWM的代谢异常，应用1H-MRS定量研究可以反映患者病灶内组织不同病理变化所致代谢异常及检测到MS的NAWM所出现的早期生化代谢改变。1H-MRS对MS患者神经功能损伤、预后判断及疗效评价有一定的价值。 3、DTI技术能够发现MS的病灶和NAWM内出现的结构损伤，应用DTI定量研究可以反映MS患者病灶内组织结构破坏的程度及探测到MS的NAWM所出现的微观病理改变。DTI在对MS患者白质损伤程度的量化评估中具有重要价值。