生命早期室内环境暴露对儿童哮喘的影响

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目的:通过调查儿童健康状况以及生命早期室内环境情况,基于生命历程理论探索早期不同阶段室内环境因素暴露对儿童哮喘的影响,并为儿童哮喘早期预防提供相关政策建议。方法:本研究在成都市某三甲医院呼吸科就诊者中抽取四岁半到八岁的儿童患者作为研究对象进行问卷调查,剔除不符合研究标准的样本后最终纳入本次研究分析的儿童总数为1799人,平均年龄6.0±1.1岁,其中,哮喘儿童占31.80%。本文以生命历程健康发展模型为理论依据进行研究。首先,采用Logistic回归模型对影响儿童哮喘的生命早期室内环境因素进行单因素分析。其次,将生命早期划分为怀孕之前、怀孕期间和孩子出生后三个阶段,构建3个Logistic回归模型并对混杂因素进行调整,将宠物饲养、烟草烟雾暴露、搬家和装修等室内环境因素分阶段纳入回归模型中进行多因素分析,以检验早期室内环境暴露对儿童哮喘的影响。最后,使用包含交互项的Logistic回归模型和事后分析进行环境暴露因素之间的交互效应分析。结果:单因素Logistic回归结果初步筛选出与儿童哮喘相关的室内环境因素。在调整混杂因素后进行多因素Logistic回归结果表明,生命早期不同阶段饲养猫和狗与儿童哮喘患病的相关关系在统计上不显著。早期生活父亲每天吸烟数量在10支以上均会显著提高儿童患哮喘的风险,其中,孩子出生后这一阶段的显著性水平最高。整个生命早期,家中其他人每天吸烟数量在1-10支也会显著增加儿童患哮喘的风险。不同阶段搬家和室内装修与儿童哮喘患病风险的相关关系在统计上不显著。通过进一步探索同时暴露于两种环境因素的交互作用发现,在相加模型基础上,早期父亲每天吸烟数量在1-10支之间与家中养狗同时存在时对儿童哮喘的影响可能存在拮抗作用。但在母亲怀孕前和怀孕期间,父亲每天吸烟数量在10支以上且家中养狗时对儿童哮喘的影响可能存在协同作用。在孩子出生后,父亲每天吸烟数量在10支以上且家中养狗时对儿童哮喘的影响又可能存在拮抗作用。在相乘模型的基础上,整个生命早期同时暴露于养狗和父亲吸烟的环境中可能存在负相乘交互作用。本次研究由于样本量不足造成交互作用统计检验力不够,因此二者之间的交互作用有待进一步研究。结论:在中国城市的生活环境中,生命早期烟草烟雾暴露是儿童哮喘的主要室内环境风险因素;同时,养狗与父亲吸烟对儿童哮喘发病风险可能存在一定交互作用需要进一步研究。最后,针对生命早期影响儿童哮喘的室内环境因素干预和儿童健康管理提供相关建议。
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