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随着社会的发展,人们平均寿命增加,股骨转子间骨折作为老年人最常见的骨折之一,现其发病率也在逐年增高。非手术治疗常难以满足患者功能要求,并易引起较多并发症,如髋内翻、肢体外旋短缩畸形,长期卧床严重影响患者生活质量,并易引起褥疮、肺部及尿路感染、深静脉血栓形成等全身各种并发症,致死率、致残率明显增高。目前以手术治疗为主,其治疗术式较多,髓内固定具有一定优势,目前较为流行有PFNA、InterTan新型髓内针固定,也有学者采用髋关节置换来治疗此类骨折。针对老年人这个特殊人群,选择哪种术式更有利于高龄患者术后功能及全身状态恢复,本研究可提供临床数据参考。目的:对比分析三种术式(PFNA、InterTan新型髓内针及半髋关节置换术)治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床效果。方法:搜集承德医学院附属医院于2014年4月至2017年4月收治的老年股骨转子间骨折的患者,对符合纳入标准的患者68例,对其行回顾性分析研究,其中男性患者14例,女性患者54例,年龄68至94岁,平均(79.99±5.64)岁,根据术式分组:PFNA术为A组,患者35例;InterTan术为B组,患者13例;半髋关节置换术为C组,患者20例。根据所需研究观察指标,整理三组患者手术前后相关数据,如手术时间、术中失血量、术后下地活动时间,住院天数,术后并发症,术后Harris评分(1个月、5个月及9个月),使用SPSS19.0软件对以上观察指标数据进行统计学分析。结果:68例患者均平稳度过围术期,顺利出院,切口无红肿、均I期愈合。出院后定期联系患者复查,其中2例患者1个月复查后失访(A、C两组患者各一例),5例患者(A组3例,C组2例)于出院后3-4个月死亡,余患者均获得随访,随访时间9-12个月。A组:手术平均时间(96.03±14.01)min,平均术中出血量(104.29±17.87)ml,平均住院天数(12.97±4.28)d,术后1个月Harris评分(61.47±7.02),术后下地活动时间(10.49±1.63)d,B组:手术平均时间(92.69±8.81)min,平均术中出血量(98.46±9.87)ml,平均住院天数(10.15±1.35)d,术后1个月Harris评分(68.31±2.75),术后下地活动时间(9.15±0.90)d,C组:手术平均时间(113.75±12.55)min,平均术中出血量(372.50±144.62)ml,平均住院天数(20.90±2.53)d,术后1个月Harris评分(74.26±9.31),术后下地活动时间(7.65±1.57)d,三组患者在住院天数、下地活动时间及术后1个月Harris评分比较差异有统计学意义。A、B两组在手术时间、术中出血量及住院天数较C组有优势,C组在术后1个月Harris评分较A、B两组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后Harris评分(5个月、9个月)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症A组3例,B组2例,C组2例,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于使用PFNA、InterTan两种髓内固定术治疗高龄转子间骨折与半髋关节置换术对比,三种术式均可获得良好临床效果,但髓内固定有手术耗时短、术中失血少、住院天数短等优点,虽然术后下地时间较半髋置换组略长,Harris评分(术后1个月)低于半髋置换组,但远期三组患者Harris评分(术后5个月、9个月)并无显著差异,不增加术后并发症。无论是PFNA还是InterTan,基本可满足老年转子骨折治疗。由于InterTan系统自身独特的设计使其对转子间骨折适应症更为广泛,尤其在老年骨质疏松患者、复杂转子间骨折应用时较PFNA更有利于骨折端的稳定、骨质愈合,功能恢复。