【摘 要】
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目的:通过观察姜黄联合三氧化二砷治疗老年骨髓增生异常综合征（MDS）（正虚毒瘀证）的中西医临床疗效和生存质量,探讨姜黄联合三氧化二砷治疗老年MDS（正虚毒瘀证）的中西医结合疗效优势,为中西医结合治疗老年MDS提供临床及理论的依据。方法:按照本研究课题的病例纳入、排除及剔除、脱落等标准,选取2020年9月—2022年1月期间在江西中医药大学附属医院血液科住院的老年骨髓增生异常综合征（正虚毒瘀证）患者
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目的:通过观察姜黄联合三氧化二砷治疗老年骨髓增生异常综合征（MDS）（正虚毒瘀证）的中西医临床疗效和生存质量,探讨姜黄联合三氧化二砷治疗老年MDS（正虚毒瘀证）的中西医结合疗效优势,为中西医结合治疗老年MDS提供临床及理论的依据。方法:按照本研究课题的病例纳入、排除及剔除、脱落等标准,选取2020年9月—2022年1月期间在江西中医药大学附属医院血液科住院的老年骨髓增生异常综合征（正虚毒瘀证）患者共计40例,采用随机数字表法,将其分为治疗组和对照组,每组各20例,治疗过程中对照组有1例被剔除,最终治疗组入组20例,对照组入组19例。对照组采用三氧化二砷针及采用其他基础治疗,治疗组在对照组的基础上联用中药姜黄颗粒。两组各治疗3个疗程,对治疗前后相关治疗指标如血常规、骨髓细胞学等进行比较,将治疗前后两组的中医症候积分、生活质量、体能状态评分及红细胞输注情况等进行比较,并观察治疗期间是否出现肝肾功能、心功能异常以及消化道反应、口腔溃疡、肛周脓肿等,评判两组药物不良反应的发生情况。结果:1.经不同疗程的治疗后,两组患者的外周血细胞计数总体上有所改善,具体统计如下:1疗程后,两组患者的外周血细胞数值的组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3疗程后,治疗组的白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、血红蛋白（HGB）改善均较对照组明显（P＜0.05）,仅血小板（PLT）改善情况与对照组相比,无统计学差异（P＞0.05）。2.与治疗前相比,经过3疗程治疗后的两组原始细胞均减少,具有统计学的差异（P＜0.05）;与对照组相比,经3疗程治疗后两组间的原始细胞数减少幅度不明显,不具有统计学差异（P＞0.05）。3.对比中医症候积分,治疗3疗程后两组的积分均有所下降,而且与对照组相比,治疗组中医症候积分下降更明显,具有统计学差异（P＜0.05）。4.对比两组的中医疗效,经3疗程治疗后治疗组取得90.00%的总有效率,对照组取得68.42%的总有效率,两组比较,治疗组具有更高的中医疗效,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.对比两组的生活质量（QOL）,与治疗前相比,两组患者QOL评分经3疗程治疗后均有所增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,治疗组的QOL分值总体更高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.治疗后对比两组患者体能状况,治疗组患者体能评分（KPS）总体比对照组高,治疗组方案更能提高患者体能,差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.经治疗后,治疗组的红细胞输注情况改善较对照组明显,治疗组对于改善红细胞输注依赖更有优势,具有统计学的差异（P＜0.05）。8.治疗后两组西医临床疗效比较,治疗组获得75.00%的总有效率,对照组获得52.63%的总有效率,两组西医疗效的组间比较,显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。9.两组安全性分析,治疗过程中治疗组和对照组的不良反应发生率分别是15.00%、15.79%,两组间的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论:1.姜黄联合ATO方案治疗老年MDS（正虚毒瘀证）能一定程度提高外周血白细胞、中性粒细胞计数,改善红细胞输注依赖情况;虽不能显著升高血小板数值,但对改善出血症状有相应的效果。2.姜黄联合ATO方案虽不能显著降低骨髓中的原始细胞比例,但西医疗效和对照组比较有显著性差异,提示该方案可能能通过更多其他机制有效治疗疾病、延缓疾病进展,这也正是该中西医结合方案疗效优势的体现。3.姜黄联合ATO方案能一定程度上改善患者的症状和体能状况,降低中医症候积分,从而有效提高患者的中医疗效和生存质量,显示出该方案治疗老年MDS的优越性。
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