目的:了解江西省某县高中生健康危险行为的流行现状及严重程度,探索高中生健康危险行为的影响因素,并与同时期美国高中生相关数据进行比较分析,探讨预防高中生健康危险行为发生的适当方法,控制并减少健康危险行为的发生。方法:采用单纯整群抽样的方法,给江西省某县一所中学的高一高二的全部学生发放问卷。调查问卷参照美国CDC青少年危险行为监测问卷,结合中国中学生的特点设计而成。问卷由两大部分组成:1.调查对象的人口学特征。2.《青少年健康危险行为监测问卷》。学生匿名独立完成并当场回收问卷。采用EpiData3.1软件建立数据库,运用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果:共发放调查问卷1900份,收回有效调查问卷1850份,合格率为97.4%。回收的1850份调查表中,有1810份调查表的所有项目均被完成,完成率为97.8%。其中女生占44.5%,男生占55.5%;高一学生占53.6%,高二学生占46.4%;来自农村的学生占81.0%,来自城镇的学生占19.0%;留守学生占48.3%,非留守学生占51.7%;已经或有意分在理科班的占43.1%,分在文科班的占56.9%。非故意伤害行为中,在过去12个月有56.6%的学生骑着自行车的时候不戴头盔,48.7%的学生乘坐别人开的车的时候不系安全带,在过去30天有5.4%的学生坐过酒后驾驶者的车,1.1%的学生有过酒后驾驶行为,13.5%的学生边发信息边开车/骑车。显著性检验显示:不戴头盔、酒后驾驶和边发信息边开车/骑车的报告率男生高于女生,不系安全带的报告率理科生高于文科生、农村高于城镇,坐酒后驾驶者的车的报告率为非留守学生高于留守学生,边发信息边开车/骑车的报告率为城镇高于农村、非留守学生高于留守学生。多因素分析显示:男生、与有负面行为的人住过的学生易产生酒后驾驶行为,学习时间小于等于10小时的学生不易产生酒后驾驶行为。故意伤害行为中,在过去的30天中有3.2%的学生携带刀具或棍棒,4.9%的学生因上学路上不安全而没有去上学,在过去的12个月中有10.2%的学生打过架,0.9%的学生有过受迫性性行为,7.2%的学生有被成人暴力伤害身体,28.0%的学生遇到过恃强凌弱的行为,6.8%的学生有过自残行为且没有自杀意图,4.3%的学生有过计划自杀。显著性检验显示:携带着刀具或棍棒、打架、有过受迫性性行为、被成人暴力伤害身体、遇到过恃强凌弱的行为的报告率男生高于女生,打架的报告率理科生生高于文科生、城镇学生高于农村学生,有过计划自杀行为的报告率为城镇学生高于农村学生。多因素分析显示:城镇、被成人暴力伤害过身体及有过自残行为的学生易产生计划自杀的行为。吸烟行为中,35.2%的学生尝试过吸烟,5.6%的学生低龄吸烟,过去30天有5.4%的学生经常吸烟,4.9%的学生频繁吸烟。显著性检验显示:以上行为的报告率均是男生高于女生,尝试过吸烟的报告率为高二年级高于高一年级、理科学生高于文科学生,低龄吸烟的报告率为高一年级高于高二年级、理科学生高于文科学生,经常吸烟和频繁吸烟的报告率为高二年级高于高一年级,尝试过吸烟的报告率为农村学生高于城镇学生。多因素分析显示:性别、高年级、打架、被成人暴力伤害身体、遇到恃强凌弱的行为、学习压力大的学生易产生吸烟行为,睡眠时间大于等于7小时的学生不易发生吸烟行为。饮酒行为中,51.4%的学生曾经饮酒,30.4%的学生低龄饮酒,2.8%的学生经常饮酒,12.9%的学生重度饮酒。显著性检验显示:以上饮酒行为的报告率均是男生高于女生,曾经饮酒的报告率高二学生高于高一学生、理科生高于文科生,低龄饮酒的报告率为高一学生高于高二学生、理科生高于文科生。多因素分析显示:男生、高二年级、理科生、打架、被成人暴力伤害身体、遇到恃强凌弱的行为、有过情绪低落的学生易发生饮酒行为,学习时间不长的学生不易发生饮酒行为。性行为中,4.0%的学生有过性行为,1.2%的学生初次发生性行为的年纪小于13岁,1.8%的学生与2人及以上发生过性行为,0.9%的学生最近一次性行为前喝过酒或使用过毒品,3.7%的学生最近一次性行为中和性伴侣未使用过安全套。显著性检验显示:以上行为的报告率均是男生大于女生,有过性行为、多个性伴侣、性行为无保护的报告率为高二学生高于高一学生,低龄性行为、危险性行为的报告率为高一学生高于高二学生,多个性伴侣的报告率为城镇学生高于农村学生,性行为无保护的报告率为农村学生高于城镇学生。体重和饮食行为中,32.7%的学生认为自己微胖或超重,49.1%的学生表示想要减肥,2.4%的学生每天喝果汁,23.4%的学生每天吃水果,57.1%的学生每天吃蔬菜,6.1%的学生每天喝汽水,27.2%的学生每天喝牛奶,62.9%的学生每天吃早餐。显著性检验显示:认为自己微胖或超重和想减肥的报告率为女生高于男生,每天喝果汁和每天喝汽水的报告率为女生低于男生,每天吃水果、每天吃蔬菜以及每天吃早餐的报告率为男生低于女生,认为自己微胖或超重的报告率为文科生高于理科生,想减肥的报告率为高二学生高于高一学生、文科生高于理科生,每天吃水果的报告率为高二学生低于高一学生、理科生低于文科生,每天喝牛奶的报告率为高二学生低于高一学生、文科生低于理科生,每天吃水果、每天吃蔬菜、每天喝牛奶、每天吃早餐的报告率为农村低于女生、留守学生低于非留守学生。体力锻炼行为中,87.8%的学生缺乏体力锻炼,11.9%的学生经常看电视,35.2%的学生经常玩电脑,72.0%的学生缺乏体育运动,只有11.7%的学生在过去12个月里参与过球队的球赛。显著性检验显示:缺乏体力锻炼、缺乏体育运动的报告率为女生高于男生,经常玩电脑、参与过球队的球赛的报告率是男生高于女生,经常看电视、经常玩电脑、缺乏体育运动、参与过球队的球赛的报告率是高二学生高于高一学生,经常玩电脑的报告率为农村学生高于城镇学生。其它健康相关行为中,有54.9%的学生夜间睡眠时间小于7小时;31.8%的学生每天学习时间过长,29.2%的学生在过去12个月里学习成绩较差,12.35%的学生曾经与有负面情绪的人一起住过(如沮丧,或有自杀倾向,或患有疾病),5.6%的学生曾经与有负面行为的人一起住过(如滥用酒精者,或问题饮酒者,或乱用处方药者),81.5%的学生感到过悲伤、空虚、绝望、愤怒或焦虑,40.3%的学生表示父母或者家里其他大人会过问自己去哪、和谁一起去,90.1%的学生感觉到学习压力大。显著性检验显示:每天学习时间过长、有过情绪低落、大人经常关心你的行动的报告率女生高于男生,与有负面情绪的人住过、与有负面行为的人住过的报告率男生高于女生,夜间睡眠时间小于7小时的报告率为理科生高于文科生,有过情绪低落、大人经常关心你的行动的报告率为文科生高于理科生,感觉学习压力大的报告率为高一学生高于高二生,夜间睡眠时间小于7小时的报告率为城镇学生高于农村学生,大人经常关心你的行动的报告率为城镇学生高于农村学生、非留守学生高于留守学生。结论:江西省某县高中生的健康危险行为报告率与全国多数同类研究结果一致,其中高中生缺乏体力锻炼行为和感觉到学习压力大的报告率较高,超过80%,值得关注。各项健康危险行为存在显著的性别差异,非故意伤害行为、故意伤害行为、吸烟行为、饮酒行为、性行为的报告率男生高于女生,不健康饮食行为、想要减肥以及缺乏体力锻炼的报告率为女生高于男生。比较中美两地的研究结果显示,某县高中生的非故意伤害行为、缺乏体力锻炼行为的报告率高于同期美国报告率,美国高中生的故意伤害行为、性行为高于某县高中生,其他几项健康危险行为的报告率相差不大。建议针对健康危险行为发生的不同特点,开展健康教育、生活技能教育和心理卫生疏导工作,以预防和控制青少年健康危险行为的发生。