目的通过对右冠状动脉发育细小(或发育不良)患者心电图及心脏超声等资料分析,并进行中医辨证分型,评价右冠状动脉发育细小(或发育不良)与中医辨证分型的关系及临床意义。方法回顾性分析了在成都中医药大学附属医院心内科自2010年10月到2014年1月通过选择性冠状动脉造影64例,通过估算右冠脉直径为右冠状动脉发育细小且临床资料完整者,对其临床症状和心电图、心脏超声等表现进行了分析,并比较单纯右冠脉细小与合并病变者进行比较。同时对入选患者进行中医辨证分型,统计单纯右冠状动脉发育细小的出院诊断情况,探讨右冠状动脉发育不良的临床特点及其与中医证型之间的关系。结果其中单纯右冠状动脉发育细小者72.5%(29/40)病例有胸闷症状,发生率较高；而其中心电图ST-T改变仅有4例；出院诊断多采用了“X综合征”或“心脏神经官能症”。中医均以“胸痹心痛”而论。结论1、右冠状动脉血管发育不良者较易出现胸闷等表现,但少有心电图出现ST-T改变,提示在临床出现症状但心电图不符时,应考虑有右冠发育细小,而不应只以心脏神经症诊断,故建议临床采用“先天性右冠状动脉发育不良(或发育细小)症”,利于采用针对治疗。2、由于有文献报道右冠脉发育不良可能导致心源性猝死,所以做好这部分患者后续随访工作也有很大的必要。必要时可口服B-受体阻滞剂、硝酸酯类或一些行气止痛一类中成药物,以减缓心肌做功来减低心肌耗氧量或增加细小右冠脉的血流,为了减轻症状,改善患者在这方面的生活质量。3、中医临床上大多以胸痹而论,其辨证又以“气滞”、“血瘀”为多,建议性提出禀赋不足这一病因,有必要采用活血化瘀,行气止痛对症治疗,来弥补先天的缺失所引起的心气血不足。