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目的影响胰腺神经内分泌肿瘤伴有远处转移病人预后因素存在诸多分歧。分析胰腺神经内分泌肿瘤伴有远处转移的临床、病理特点及预后情况,探讨影响预后的危险因素。方法从SEER数据库中选取2010~2013年间1250名胰腺神经内分泌肿瘤伴有肝、肺、骨、脑转移病人的病例资料,统计病例临床、病理资料以及随访结果。统计影响预后的因素,包括性别、年龄、种族、肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移、转移部位、治疗方式。运用Cox单因素分析选出影响预后的危险因素,Cox比例风险模型进行多因素分析,剔除混杂因素评估病人预后。按不同转移部位进行分组,运用Kaplan-Meier法计算各组生存率并绘制生存曲线,各组差异比较采用Log-rank检验。用ROC曲线分析影响胰腺神经内分泌肿瘤转移的相关危险因素,评估各危险因素对转移的预测价值。结果(1)对影响生存的临床病理因素进行单因素Cox分析,性别、种族、肿瘤大小等因素无统计学意义(P>0.05)。年龄、病理分级、淋巴结转移、转移部位、治疗方式等因素对于预后的影响有统计学意义(P<0.05)。进一步进行多因素Cox分析发现,年龄、淋巴结转移、转移部位、病理分级、治疗方式是pNEN伴有远处转移病人预后的独立危险因素。(2)全组1250例病人MST为15个月,1、2、3年生存率分别为54%、39%和32%。骨转移组MST为11个月,1、2、3年生存率分别为48%、30%和21%;脑转移组MST为2个月,1、2、3年生存率分别为11%、0%和0%;肺转移组MST为5个月,1、2、3年生存率分别为32%、20%和20%;肝转移组MST为19个月,1、2、3年生存率分别为58%、43%和35%。对肝转移、肺转移、骨转移、脑转移进行Log-rank成对检验。肝转移优于骨转移、肺转移及脑转移(P值分别为0.007、0.000及0.000,均<0.05),而肺转移与脑转移之间差异无统计学意义(P=0.119,>0.05)。(3)ROC曲线结果显示,其中病理分级曲线下面积=0.747,对于判定pNEN转移有一定诊断价值。淋巴结转移曲线下面积=0.639,年龄曲线下面积=0.526对于判定pNEN转移有较低诊断价值,治疗方式曲线下面积=0.208,对于判定pNEN是否转移无意义。结论(1)年龄、淋巴结转移、转移部位、病理分级、治疗方式是影响胰腺神经内分泌肿瘤预后的独立危险因素;(2)伴有远处转移的胰腺神经内分泌肿瘤,肝转移预后略好,骨转移次之,其后为肺转移,脑转移最差。(3)病理分级对于胰腺神经内分泌肿瘤转移预测具有一定价值,细胞分化越低,转移风险越大。年龄,淋巴结转移对于胰腺神经内分泌肿瘤转移预测价值不大。