【摘 要】
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目的:对比分析机器人一体位手术、改良一体位完全腹腔镜手术以及后腹腔镜辅助Gibson切口手术治疗上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者行肾-输尿管全长切除术（NU）术中及术后各项指标来综合评估三种术式间治疗上尿路尿路上皮癌的差异性。材料和方法:回顾性分析自2019年3月到2022年9月在本中心病理学诊断为UTUC行机器人一体位手术、改良一体位完全腹腔镜手术或者后腹腔镜辅助Gibson切口肾-输尿管全长切
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目的:对比分析机器人一体位手术、改良一体位完全腹腔镜手术以及后腹腔镜辅助Gibson切口手术治疗上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者行肾-输尿管全长切除术（NU）术中及术后各项指标来综合评估三种术式间治疗上尿路尿路上皮癌的差异性。材料和方法:回顾性分析自2019年3月到2022年9月在本中心病理学诊断为UTUC行机器人一体位手术、改良一体位完全腹腔镜手术或者后腹腔镜辅助Gibson切口肾-输尿管全长切除联合膀胱袖状切除术并获得术后病理确诊的病人82例。按照手术方式将其分为RANU组（共17例）、CTLNU组（共12例）和RLNU组（共53例）。分别采集三组患者一般基本信息、肿瘤相关指标（肿瘤位置、肿瘤侧别、肿瘤分期）以及术中出血量、手术时间、手术切缘阳性率、中转其他手术率、术后恢复通气时间、引流管拔除时间、导尿管留置时间、术后并发症发病率、术后住院天数、术后肿瘤复发情况并进行亚组分析。患者均接受了6个月以上的术后随访。结果:RANU组患者共17例,CTLNU组患者共12例,RLNU组患者共53例。三组患者在年龄,性别,BMI指数,肿瘤位置,肿瘤侧别,肿瘤分期,一般基础疾病史（高血压或糖尿病）等一般资料未见明显差异。所有患者手术均一次性完成,未中转其他术式,手术切缘阴性率均为100%。三组患者在术中出血量、导尿管留置时间以及肿瘤复发上,无明显差异。RANU组手术时间显著长于RLNU组和CTLNU组（P=0.004）;RANU组与RLNU组术后恢复通气显著短于CTLNU组（RANU VS CTLNU,P=0.018;RLNU VS CTLNU,P=0.000）;在全部引流管拔除时间上,RANU组显著优于CTLNU组及RLNU组（P=0.005）;RANU组术后住院天数显著少于CTLNU组及RLNU组（P=0.049）;在术后并发症发病率上,RANU组显著优于CTLNU组以及RLNU组（P=0.035）。结论:相较于CTLNU组及RLNU组,RANU组具有更少的术中出血量、术后并发症发病率、引流管拔除时间、住院时间;RLNU组则在手术时间、术后恢复通气时间上更具优势;CTLNU组则更像是介于两者之间,但比RANU组有着更少的手术费用。三组患者在导尿管拔除时间、术后复发情况上并无明显差异。
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