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目的研究2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化,探讨2型糖尿病患者甲状腺激素水平与并发症及其严重程度的关系。了解对2型糖尿病患者进行甲功筛查的意义,以期指导临床工作。方法采用回顾性病例研究方法,收集重庆医科大学附属第一医院2013年1月至2019年9月收治的2型糖尿病患者作为病例组(T2DM组),同期健康体检人群为正常对照组(NC组)。另将T2DM组按照相关标准分成3个亚组,分别为糖尿病无血管并发症组(T0组,n=85)、糖尿病微血管并发症组(T1组,n=89)、糖尿病大血管并发症组(T2组,n=85),再将糖尿病微血管并发症组按病情严重程度分为轻症组(T1a组,n=41)和重症组(T1b组,n=48)。记录年龄、性别、病程、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐、估测肾小球滤过率、甲状腺功能指标(FT3、FT4、T3、T4、uTSH),并比较各组指标的差异。同时,分析2型糖尿病患者甲状腺功能指标与其余各指标的相关性。结果1、T2DM组FT3、T3较NC组明显降低,FT4较NC组明显升高,差异均具有统计学意义(P=0.000);但T2DM组与NC组的T4、uTSH比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2、NC组的FT3较T0组、T1组、T2组比较均明显升高(P分别为0.006、0.000、0.000),T1组的FT3较T0组明显降低(P=0.003),T0组和T2组、T1组和T2组间无统计学差异。T0组的FT4较NC组稍升高(P=0.039),T2组的FT4较NC组明显升高(P=0.000),NC组和T1组、T0组和T1组、T0组和T2组、T1组和T2组间无统计学差异。NC组的T3较T0组、T1组、T2组比较均明显升高(P分别为0.000、0.000、0.001),T0组和T1组、T0组和T2组、T1组和T2组间无统计学差异。T1组的uTSH较T0组稍升高(P=0.023),NC组和T0组、NC组和T1组、NC组和T2组、T0组和T2组、T1组和T2组间无统计学差异。各组间的T4比较均无统计学差异。3、NC组的FT3较T0组、T1b组比较均明显升高(p=0.007、0.000),较T1a组稍升高(p=0.024),T1b组的FT3较T0组、T1a组比较均明显降低(p=0.000、0.001),T0组和T1a组的FT3比较无统计学差异。T0组的FT4较NC组稍升高(p=0.035),NC组和T1a组、NC组和T1b组、T0组和T1a组、T0组和T1b组、T1a组和T1b组间无统计学差异。NC组的T3较T0组、T1a组、T1b组比较均明显升高(p=0.000、0.000、0.000),T1b组的T3较T0组稍降低(p=0.025),T0组和T1a组、T1a组和T1b组间无统计学差异。各组的T4和uTSH间比较均无统计学差异。4、Pearson相关性分析显示,FT3与血肌酐、尿微量白蛋白/肌酐比值呈显著负相关;与估测肾小球滤过率呈显著正相关。T3与血肌酐呈显著负相关;与尿微量白蛋白/肌酐比值呈负相关;与估测肾小球滤过率呈显著正相关。uTSH与与尿微量白蛋白/肌酐比值呈显著正相关;与估测肾小球滤过率呈显著负相关。FT4、T4与血肌酐、尿微量白蛋白/肌酐比值、估测肾小球滤过率间均无明显相关性(p>0.05)。结论2型糖尿病患者存在甲状腺激素水平的改变,在糖尿病合并微血管并发症患者中更易观察到甲状腺相关指标值的改变,并且甲状腺相关指标的变化可在一定程度上反映2型糖尿病患者病情的严重程度。因此在临床工作中,需更加重视2型糖尿病患者甲状腺激素的检测,甲状腺激素水平对T2DM患者病情评估、预后判断具有重要意义。早期发现T2DM患者甲状腺功能异常,不仅能更好地控制病情,还可预防并发症的发生发展。