金元以前治疗冠心病心绞痛医方用药规律的研究

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目的:通过对金元以前治疗冠心病心绞痛的医方进行收集、分析,并排除其中治疗冠心病心绞痛以外疾病的部分,对其用药特点进行总结,以期得到其组方用药的规律,为本病的中医临床提供借鉴。方法:使用《中华医典(第五版)》作为检索软件,以成书于金元以前的医家著作所收载的治疗冠心病心绞痛的医方为研究对象,经过二次甄别后获得符合纳入标准且不符合排除标准的医方,使用Exce12007建立数据库,分别从医方分布、功效分类、用药频次、药物性味、归经等角度进行分析,以初步阐明这一时期的医方治疗冠心病心绞痛的用药规律。结果:1.医方分布规律:按照与冠心病心绞痛临床表现相关的中医术语作为检索词,初检的1363条复方经过进一步的筛查和甄别后,属于治疗冠心病心绞痛的医方只有508条,去除重复收载的医方之后共有370条符合要求,涉及187种药物。2.药物类别规律:从每类药物包含的药物种数分析,由多到少依次是补虚药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、清热药、解表药、温里药、理气药、祛风湿药、攻下药、收涩药、杀虫止痒药、平肝熄风药、化湿药等;从每类药物使用的频数分析,由多到少依次是温里药、补虚药、理气药、解表药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、驱虫药、清热药、攻下药、祛风湿药、化湿药等。3.药物频次规律:用药频次在50次以上的药物共有14种,按频次由高到低依次是桂心、生姜、酒、当归、干姜、橘皮、吴茱萸、附子、甘草、蜂蜜、人参、木香、槟榔、芍药等。4.药性规律:包含药物种数由多到少依次是温性、寒性、平性、热性、凉性;药物频次由高到低依次是温性、热性、寒性、平性、凉性。5.药味规律:用药频次由高到低依次为辛味、苦味、甘味、酸味、咸味、淡味、涩味。6.归经规律:用药频次由高到低依次为归属脾经、胃经、心经、肺经、肝经、肾经、大肠经、胆经、膀胱经、心包经、三焦经、小肠经。结论:金元以前治疗冠心病心绞痛的医方用药以温里药、补虚药、理气药最为常见,单味药出现频次最高的前十四味药物也均是具有温里、补虚、理气作用的药物,其次是解表药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药较为常用。药性以温热为主,药味以辛、甘、苦为主,归经以心经及其邻近的脾、胃、肺、肝经为主,提示这一时期的医家治疗冠心病心绞痛多以温阳散寒、补虚益气、理气宣痹为主,兼顾痰饮瘀血。这与这一时期对冠心病心绞痛“阳微阴弦”的病机认识高度一致。
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