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研究背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压发病密切相关。因生理学因素,快速眼动（REM）睡眠期可能较非快速眼动（NREM）睡眠期对血压影响更大,但OSAHS患者REM睡眠期参数与高血压的相关性尚不清楚。本研究拟全面评估睡眠相关参数对OSAHS患者24小时动态血压的影响。目的1.探讨OSAHS合并高血压患者的临床特点;2.筛选OSAHS患者发生高血压的危险因素;3.评估REM睡眠期参数预测OSAHS患者发生高血压的诊断价值。方法收集2017年5月1日至2020年11月30日在广州医科大学附属第一医院睡眠中心经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS,同时进行24小时动态血压监测（ABPM）的患者。按照高血压诊断标准,将患者分为高血压组和正常血压组,分别收集两组患者的人口统计学特征、实验室检查、PSG和ABPM的检查结果,对比两组患者临床特点的差别。利用多元线性回归对影响OSAHS患者血压的因素进行分析,利用单因素和多因素logistics回归分析筛选出OSAHS患者发生高血压的危险因素,并利用ROC曲线评价REM睡眠期参数预测OSAHS患者发生高血压的诊断价值。结果1.本研究114例OSAHS患者中,63.16%（72例）的患者合并有高血压;其中16.67%（19例）的患者表现为孤立性夜间高血压（INH）,45.62%（52例）的患者表现为非孤立性夜间高血压（NINH）。2.本研究随着OSAHS严重程度的增加,高血压患病率逐渐增高;在轻度,中度和重度OSAHS患者中,合并高血压的比例分别为6.67%、30.76%和71.54%,三组之间存在显著差异（X2=29.205,P<0.001）。3.对高血压组和正常血压组患者临床特点进行比较,结果显示:（1）、人口统计学特征方面:高血压组的体质指数（BMI）、颈围和腰围高于正常血压组（P<0.05）;（2）、实验室检查方面:高血压组的糖化血红蛋白（Hb A1c）和血肌酐（Scr）高于正常血压组（P<0.05）;（3）、PSG相关参数方面:高血压组的微觉醒指数（MAI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、快速眼动睡眠期呼吸暂停低通气指数（REM-AHI）、非快速眼动睡眠期呼吸暂停低通气指数（NREM-AHI）、总睡眠期动脉血氧饱和度低于90%时间占比（T90%）、快速眼动睡眠期动脉血氧饱和度低于90%时间占比（REM-T90%）和非快速眼动睡眠期动脉血氧饱和度低于90%时间占比（NREM-T90%）高于正常血压组（P<0.05）;高血压组的平均脉搏血氧饱和度（MSp O2）、快速眼动睡眠期平均脉搏血氧饱和度（REM-MSp O2）、非快速眼动睡眠期平均脉搏血氧饱和度（NREM-MSp O2）和最低动脉血氧饱和度（LSa O2）低于正常血压组,高血压组的N3期睡眠占总睡眠时间百分率（N3%）较正常血压组减少（P<0.05）。4.相关性分析发现:24小时平均收缩压（24h SBP）、24小时平均舒张压（24h DBP）、日间平均收缩压（d SBP）、日间平均舒张压（d DBP）、夜间平均收缩压（n SBP）和夜间平均舒张压（n DBP）与BMI、颈围、腰围、REM-AHI、NREM-AHI、REM-T90%和NREM-T90%均呈正相关,与REM-MSp O2、NREM-MSp O2和LSa O2均呈负相关（P<0.05）。REM-AHI与24h SBP、24h SBP、d SBP、d SBP、n SBP和n SBP的相关系数分别为0.456、0.467、0.435、0.467、0.458和0.433（P<0.001）。多元线性回归分析发现:24h SBP、24h DBP、d SBP、d SBP和n SBP均与REM-AHI和颈围成独立相关,n DBP与REM-AHI成独立相关（P<0.05）。5.单因素logistics分析发现:BMI、颈围、腰围、REM-AHI、NREM-AHI、MAI、REM-MSp O2、NREM-MSp O2、LSa O2、REM-T90%和NREM-T90%等11个指标为OSAHS患者发生高血压的危险因素,OR值分别为1.180（95%CI,1.046-1.330）、1.174（95%CI,1.039-1.327）、1.094（95%CI,1.040-1.150）、1.046（95%CI,1.025-1.067）、1.042（95%CI,1.024-1.062）、1.033（95%CI,1.009-1.057）、0.862（95%CI,0.791-0.940）、0.786（95%CI,0.675-0.915）、0.925（95%CI,0.889-0.962）、1.036（95%CI,1.018-1.054）和1.048（95%CI,1.022-1.075）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。多因素logistics分析发现:REM-AHI为OSAHS患者发生高血压的独立危险因素,OR值为1.032（95%CI,1.010-1.056）（P<0.05）。6.ROC曲线分析发现:REM-AHI诊断OSAHS发生高血压的AUC为0.778[（95%CI,0.690-0.866）,P<0.001],最大Youden指数为0.533,此时最佳界值为47.45次/h,灵敏度为78.9%,特异度为74.4%。结论1.OSAHS患者中合并高血压较常见,且随着OSAHS严重程度的增加,高血压患病风险逐渐增加;2.合并高血压的OSAHS患者临床特点表现为体型肥胖、发生呼吸事件频繁、血氧饱和度低和深睡眠时间减少;3.REM-AHI是OSAHS患者发生高血压的独立危险因素,且独立于NREM睡眠期参数,OSAHS患者的REM-AHI每增加1次/h,高血压患病风险增加3.2%;4.当OSAHS患者的REM-AHI>47.45次/h时,发生高血压的风险较高。