背景与目的：女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）包括盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）、压力性尿失禁（stress urinaryincontinence）、粪失禁（fecal incontinence）和产后性功能障碍。POP和SUI属于妇女常见病，是影响女性生活质量的慢性疾病之一。压力性尿失禁(SUI)是各种原因引起的盆底肌肉紧密组织松弛，膀胱尿道解剖结构改变及尿道阻力降低，而于腹压突然增加时排尿失去控制，尿液不自主地溢出。尿动力学检测无逼尿肌收缩。它虽然不会直接影响患者寿命，但会造成生理、心理及社会功能的退缩，是一种具有严重的社交和卫生方面问题的疾病，被称为“社交癌”。随着人类寿命的延长，人们对生活质量的要求越来越高，SUI要求治疗的人数也不断增加，将大大增加政府的卫生投入，加重个人经济负担。如何有效的预防SUI的发生显得至关重要.大量临床流行病学研究表明，年龄、妊娠、分娩、泌尿系及盆底肌肉神经损伤等因素是其发生的危险因素。相对于遗传、激素水平及其他因素，妊娠和分娩被认为是压力性尿失禁的最重要的危险因素~[1]。人们普遍认为，阴道分娩造成的盆底创伤是导致压力性尿失禁主要原因之一。妊娠和分娩可导致相当一部分妇女发生一过性的尿失禁。产后是女性的特殊时期，盆底经历分娩导致的组织牵拉松弛尚未恢复，尿失禁发生率较高。产后尿失禁（PPUI）的临床定义为继发于妊娠及分娩的尿失禁（UI）。文献报道~[2]女性妊娠期可有20%-67%会出现尿失禁症状，其中大多数能在产后几个月消失，但仍有部分会持续存在。目前临床上对于PPUI的治疗上尚无有效的方法。超声对SUI的诊断具有独特的优势。超声以其无创，可重复，无射线照射且费用低的优点，被广泛应用于SUI等盆底疾病的诊断，超声可充分展现女性尿道膀胱在静止期的图像及膀胱颈与耻骨联合的关系，膀胱尿道角度的大小，此外还可观察腹压增加时及排尿时的动态变化，如：膀胱颈的活动度、膀胱尿道后角的增加等，为评估尿道膀胱的解剖学改变提供了可靠的依据。本次研究旨在通过盆底超声观察下尿路解剖学改变,探讨不同分娩方式与初产妇压力性尿失禁的关系,及早发现产后尿失禁患者,从而有针对性地对其进行盆底康复治疗,为早期预防和治疗尿失禁提供理论依据。方法：2012年5月-2012年9月在安徽医科大学第一附属医院住院分娩的初产妇115例,超声检测膀胱颈活动度、尿道旋转角度两项指标,分析不同的分娩方式对产后盆底功能的影响。SUI的判定：在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动时发生的不自主漏尿。分析不同分娩方式(产后6周)SUI的发病率及不同分娩方式后下尿路解剖学差异。所得数据应用SPSS16.0数据分析软件进行分析,了解产后尿失禁的发生与分娩方式的关系。结果：1.一般资料：120人纳入研究,其中失访5人,最终纳入研究115人,自然分娩组69例,其年龄为27.02±2.35y,孕次为1.25±0.48,胎儿出生体重3.44±0.35Kg,分娩前体重指数26.45±2.50;剖宫产组46例,其年龄为26.86±2.54y,孕次为1.32±0.67,胎儿出生体重3.57±0.46Kg,分娩前体重指数27.3±2.80。两组资料比较,P>0.05,无统计学差异,两组具有可比性。2.产后SUI发病率变化：正常阴道分娩组SUI发生率为26.09%,剖宫产组SUI产后SUI发生率10.87%,两者比较差异,P<0.05,有统计学意义。3.不同分娩方式UVJ-M及尿道旋转角度比较3.1自然分娩者与选择性剖宫产者于产后6周UVJ-M值为10.44±2.71mm、5.38±2.21mm尿道旋转角度分别为33.65±7.62°、23.67±6.33°,两者比较差异有统计学意义。3.2自然分娩者与选择性剖宫产者于产后10周UVJ-M值分别为8.29±2.44mm、5.02±1.83mm;尿道旋转角度分别为28.70±6.71°、20.9±5.48°,两者比较差异有统计学意义。结论：剖宫产对盆底结构具有一定的保护作用,但是不能完全避免尿失禁的发生。阴道分娩组尿失禁的发生率明显高于剖宫产组。