目的 利用实时灰阶超声造影成像技术和新型超声造影剂SonoVue,观察肝脏局灶性病变的灌注过程及增强模式,探讨灰阶超声造影(CE-US)在肝脏局灶性病变诊断与鉴别诊断中的应用价值。 材料与方法 选择常规二维超声和彩色多普勒超声(CDFI)不能明确诊断的肝脏局灶性病变患者36例,其中男26例,女10例;年龄30～79岁,平均53岁。36例患者中,恶性肿瘤24例,其中肝细胞肝癌(HCC)16例,转移癌8例;良性病变12例,其中血管瘤6例,肝脓肿3例,炎性坏死结节2例,局灶性结节性增生1例。 首先采用二维超声常规进行肝脏扫查,观察记录病灶位置、大小、形态、数目及回声特征,并作出造影前初步诊断。然后启动纯谐波超声造影模式,调节超声输出功率达低机械指数状态。采用意大利Bracco公司生产的血池造影剂SonoVue,经肘前浅静脉团注,剂量为2.4ml/次。注射造影剂后立即启动超声仪内置计时器,实时不间断地观察病灶灌注及回声强度的变化,并用数码录像机记录全部扫查过程。评价病灶增强的时相及其形态学特征,并进行血流动力学分析。同时与CDFI进行比较,部分病例与增强CT进行对照。 结果 (1) HCC特征性表现为动脉期可见瘤内血管,瘤体呈整体性均质或不均质增强,其诊断HCC的灵敏度分别为68%、87.5%,特异性分别为60%、78.6%,