【摘 要】
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目的:通过对比朱氏调经方与炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征（PCOS）患者,验证其临床疗效,以及能否通过干预炎性因子来治疗多囊卵巢综合征,探求其作用机理,为中医药介入多囊卵巢综合征治疗提供新的方向和思路。方法:研究对象选取自2018年9月～2019年11月期间于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科门诊就诊并符合纳入标准的PCOS患者,参照随机对照的研究方法,将研究对象
【基金项目】
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从病—证—方药探讨中药治疗女性冲任失调的临床研究（项目编号:16401931900）；
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目的:通过对比朱氏调经方与炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征（PCOS）患者,验证其临床疗效,以及能否通过干预炎性因子来治疗多囊卵巢综合征,探求其作用机理,为中医药介入多囊卵巢综合征治疗提供新的方向和思路。方法:研究对象选取自2018年9月～2019年11月期间于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科门诊就诊并符合纳入标准的PCOS患者,参照随机对照的研究方法,将研究对象分为对照组、治疗组,对照组予炔雌醇环丙孕酮片（达英-35,拜耳药业有限公司）口服,治疗组予朱氏调经方颗粒剂口服,连续治疗6个月,观察临床症状（中医证候疗效、中医证候评分、痤疮、毛发）改善情况;性激素相关指标（LH、FSH、E2、PRL、P、T、AMH、SHBG）变化情况;炎性因子（IL-6、TNF-α、MCP-1）变化情况及B超监测下卵巢（体积、AFC）变化情况。获得的数据经整理后采用SPSS 21.0软件分别进行统计分析。结果:最终收治患者123例,分别为对照组62例,治疗组61例,经治后,两组结果比较如下:（1）对临床症状的影响:（1）中医证候疗效:对照组中医证候疗效有效率为74.19%,治疗组为90.16%,治疗组中医证候疗效较对照组更佳（P＜0.05）。（2）中医证候评分:两组患者经治后中医证候评分均明显减小（P＜0.01）,组间比较治疗组效果更佳（P＜0.01）。（3）痤疮:两组患者痤疮评分经治疗均明显减小（P＜0.01）,且两组效果相当（P＞0.05）。（4）多毛:对照组患者多毛评分经治疗后减小（P＜0.05）,治疗组患者多毛评分经治疗后无明显变化（P＞0.05）,组间比较无明显差异（P＞0.05）。（2）对性激素相关指标的影响:（1）LH:两组患者LH值经治疗均有显著下降（P＜0.01）,且两组效果相当（P＞0.05）。（2）LH/FSH:两组患者LH/FSH值经治疗均有显著下降（P＜0.01）,但治疗组LH/FSH值下降较对照组更明显（P＜0.05）。（3）T:两组患者T值经治疗均有明显下降（P＜0.01）,但对照组T值下降较治疗组更明显（P＜0.05）。（4）AMH:两组患者AMH值经治疗均明显下降（P＜0.01）,且两组效果相当（P＞0.05）。（5）SHBG:两组患者SHBG值经治疗均明显升高（P＜0.01）,但对照组SHBG值升高较治疗组明显（P＜0.05）。（6）FSH、E2、PRL、P:两组患者治疗前后组内比较均无明显变化（P＞0.05）,且两组间无明显差异（P＞0.05）。（3）对炎性因子指标的影响:（1）IL-6:两组患者IL-6值经治疗均有明显下降（P＜0.01）,且两组效果相当（P＞0.05）。（2）TNF-α:两组患者TNF-α值经治疗均有明显下降（P＜0.01）,且两组效果相当（P＞0.05）。（3）MCP-1:两组患者MCP-1值经治疗均有明显下降（P＜0.01）,但治疗组MCP-1值降低较对照组明显（P＜0.05）。（4）对子宫附件超声相关指标的影响:（1）卵巢体积:两组患者卵巢体积经治疗均有减小（P＜0.05）,且两组效果相当（P＞0.05）。（2）窦卵泡计数（AFC）:两组患者AFC经治疗均有明显减少（P＜0.01）,但对照组AFC减少效果较治疗组明显（P＜0.05）。结论:（1）朱氏调经方能有效改善肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者中医证候评分、痤疮等临床症状,中医证候疗效显著。（2）朱氏调经方可能通过抑制LH、T、AMH分泌,下调LH/FSH水平,以及上调SHBG水平,改善肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者HPO轴的功能状态。（3）朱氏调经方可能通过降低IL-6、TNF-α以及MCP-1水平,调节肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者体内慢性炎症反应。（4）朱氏调经方能缩小卵巢体积,减少窦卵泡数量,改善肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者卵巢功能。
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