复发性髌骨脱位患者TT-TG值与Q角值的应用研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:achm207
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目的:通过对复发性髌骨脱位病人进行膝关节CT检查,分别测量TT-TG值及不同状态下Q角值,研究对比两者与复发性髌骨脱位的关系,评价对比TT-TG值与不同状态下测量的Q角值在髌骨复发性脱位病人中的诊断价值及意义。  方法:实验组收集鄂尔多斯市中心医院自2015年5月至2016年10月复发性髌骨脱位女性患者共20例,年龄11-25岁(平均19.4±4.3岁)。对照组为于鄂尔多斯市中心医院就诊的女性患者20例,年龄为10-24岁(平均16.8±3.3岁)。入院主诉为外伤后膝关节疼痛,此组患者给予临床查体、膝关节CT或MRI检查后,确诊为单纯膝关节损伤,部分合并半月板损伤,无合并其他外伤性改变。首先分别测量两组病人在膝关节伸直位及屈曲30°位Q角的测量值,然后测量膝关节伸直位外推髌骨时的Q角值及膝关节屈曲30°位外推髌骨时的Q角值,最后分别计算出Q角的角度改变值;实验组及对照组患者进行膝关节CT平扫检查,分别测量两组患者膝关节的TT-TG距离。分别采用独立样本t检验分析,设P<0.05时有统计学意义。  结果:实验组:伸直位下Q角值度数平均为16.88°±4.12°,外推髌骨时值平均角度为7.35°±2.80°,平均改变角度为9.13°±2.57°;对照组:伸直位下Q角值平均角度为14.83°±2.76°,外推髌骨时Q角值平均角度为7.39°±2.98°,平均改变角度为7.11°±2.25°。Q角平均角度改变值为9.13°±2.57°。两组患者伸直位下 Q角值比较后得出t=-2.95,p<0.05;两组Q角角度改变值比较得出t=-3.63,p<0.05。实验组:膝屈曲30°位所测得的Q角平均角度为19.4°4±4.06°,外推髌骨时值平均角度为  19.44°±4.06°,平均改变角度为11.07°±2.58°;对照组:屈曲30°位Q角平均角度为16.68°±2.58°,外推髌骨时值平均角度为7.35°±2.80°,平均改变角度为8.51°±2.21°;两组患者屈曲30°位Q角比较得出t=-3.91,p<0.05;比较两组Q角改变角度得出t=-4.61,p<0.05。  结论:  1、对于复发性髌骨脱位病人,其在膝关节伸直位、屈曲30°位,所测得Q角值均高于对照组患者。  2、对于未确诊患者,应分别测量膝关节伸、屈位及外推髌骨时所测得的Q角值,并比较两位置的所测Q角的值差,如发现两种位置下测得的Q角值所改变角度增大,应认为出现了复发性髌骨脱位。  3、确诊后的患者所测得TT-TG值明显高于对照组患者。  4、对于未确诊患者,TT-TG值>15mm,高度怀疑出现了髌骨脱位,TT-TG值>20mm,应认为出现了髌骨复发性脱位。  5、Q角值增大在临床工作与研究中虽然有着较为重要的诊断及指导意义,但是不能作为唯一的诊断髌骨脱位的标准,亦不能作为临床大夫手术干预治疗髌股关节疾病的唯一指导标准。  6、在复发性髌骨脱位的诊断、治疗及预后中,CT检查所测TT-TG值,较Q角的测量更有优势,MRI所测TT-TG值的诊断及指导意义,还需进一步探讨。
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