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目的:岩斜区是由蝶、颞、枕骨结合部形成的区域，解剖上极为复杂，空间狭小，位置深在，却集中了脑干及相关神经、血管及其他重要结构，该区域已成为颅底结构最为复杂的区域之一。该部位手术难度极大，较高的手术致残率仍旧是神经外科的难点。尤其是单一入路无法解决的体积巨大、部位广泛的岩斜区病变，更令不少临床医师感到棘手。本课题旨在成人尸头上模拟乙状窦前、远外侧手术入路开颅方法，对相关重要解剖结构进行测量并摄片，为手术提供相关数据及图片以供参考，评价该入路的显露范围及优缺点，指导临床合理选择，减少手术并发症，提高治愈率。
方法:对5例成人头颅干性标本，10例寰枢椎干性标本进行解剖学测量。对5例（10侧）无明显病变的国人成人湿尸头，男性3例，女性2例，尸头福尔马林固定，以红色乳胶灌注颈总动脉和椎动脉，以蓝色乳胶灌注颈内静脉，在手术显微镜下模拟乙状窦前、远外侧及联合手术入路，逐层解剖显露。分别观察测量手术操作的重要解剖结构及毗邻关系进行测量，并对部分解剖结构进行摄片。所得数据用SPSS10.0软件进行统计学分析。在数据统计中的计数资料，计算出所得统计数，并计算所得统计数据在统计总体中所占的百分数;在计量数据资料，长度精确到0.01mm，角度精确到0.1°，所得一组数据以平均数±标准差及最小值～最大值表示。
结果:
1.测量枕大孔骨性结构的结果:枕骨大孔纵径平均33.05±2.81mm(28.15～36.30mm);横径平均为27.65±1.72 mm(23.18～30.26mm)。乳突尖至枕髁外侧缘距离左侧平均21.66±3.32mm(18.35～24.99mm)，右侧23.48±3.47mm(19.58～28.57mm)。枕髁纵径长度左侧23.28±2.47mm(16.32～24.37mm)，右侧23.19±2.63mm(16.98～23.66mm)。枕髁横径长度左侧平均为12.49±1.67mm(9.83～17.76mm)，右侧平均为12.21±1.30mm(9.88～15.31mm)。枕髁后缘距离枕大孔后缘中点:左侧27.67±2.13mm(22.58～33.76mm)，右侧27.93±2.61 mm(23.18～35.26mm)。
2.测量寰椎和枢椎骨性结构的结果:后结节宽度为后结节前后宽度，高度为后结节上下高度，后结节平均高度为7.34mm±2.81mm(4.52～10.12mm);后结节平均宽度为7.46±2.25mm(4.85～9.68mm)。寰椎后弓半距为椎动脉沟与后结节之间的弧形距离，分为外侧半距和内侧半距。测量内侧半距为6.18～15.59mm，左侧平均11.26±2.33mm，右侧平均11.34±2.73mm;测量外侧半距为10.98～26.47mm，左侧平均为18.95±2.80mm，右侧平均为19.78±2.79mm。横突孔左右径与前后径分别为横突孔在冠状面和矢状面上的最大内径距离，前后内径测量为5.94～8.57mm，左侧7.02±1.09mm，右侧7.11±1.15mm;左右内径测量为5.14～8.27mm，左侧6.38±1.13mm，右侧6.39±1.08mm。枢椎齿突高度10.15～19.82mm，平均13.98±2.62mm。
3.乙状窦前壁距外耳道上棘的距离为左侧17.52±1.05mm（15.47～18.32mm），右侧18.38±1.03mm（15.93～19.52mm）。
4.乙状窦-横窦移行处距外耳道上棘的距离为左侧34.82±3.25mm(31.04～37.69mm)，右侧30.58±5.78mm(27.31～38.46mm)。
5.后半规管后壁距外耳道上棘的距离为左侧13.24±0.29mm(12.91～13.52mm)，右侧12.58±0.54mm(12.13～13.06mm)。
6.面神经管后壁距外耳道上棘的距离为左侧7.89±0.34mm(7.11～8.02mm)，右侧7.68±0.54mm(7.05～8.08mm)。
7.三叉神经颅内段距离为(14.12～16.01mm)，左侧15.05±0.63mm，右侧14.56±0.42mm;面听神经颅内段距离22.75～26.09mm，平均为左侧23.38±1.02mm，右侧25.13±1.04mm;舌咽神经颅内段距离为17.52～20.19mm，平均左侧18.16±0.96mm，右侧19.98±0.55mm。
8.三叉神经出脑点至面听神经的垂直距离8.12～9.97mm，平均为左侧8.54±0.47mm，右侧9.76±0.38mm;面听神经出硬膜点至三叉神经的垂直距离10.23～12.45mm，平均为左侧11.43±0.57mm，右侧10.78±0.57mm;面听神经出脑点至舌咽神经的垂直距离为7.13～8.96mm，平均为左侧8.26±0.65mm，右侧7.88±0.44mm;舌咽神经出硬膜点至面听神经的垂直距离为6.29～7.95mm，左侧6.38±0.72mm，右侧7.91±0.46mm。
9.三叉神经-面听神经间隙面积为221.03～238.65mm2，左侧236.46±2.05mm2，右侧222.74±1.95 mm2;面听神经-舌咽神经间隙面积为153.38～191.26mm2，左侧156.40±2.78 mm2，右侧187.83±2.45 mm2。
10.椎动脉及其相关解剖结构的测量结果:椎动脉（V3h段）长度15.83～21.69mm，左侧平均为18.45±2.36mm，右侧18.63±2.85mm。测量椎动脉（V4段）长度47.31～62.29mm，左侧平均54.01±6.72mm，右侧平均53.89±5.81mm。测量椎动脉穿横突孔处的管径2.90～4.73mm，左侧3.88±0.87mm，右侧3.62±0.65mm。左侧明显大于右侧。测量椎动脉入颅处的管径（穿硬膜处）3.05～4.15mm，左侧平均3.55±0.33mm，右侧平均3.51±0.31mm。左侧明显大于右侧。测量基底动脉:长度为25.87～28.65mm，平均为26.29±2.29mm。测量基底动脉中点的管径为3.76～4.83mm，平均4.26±0.48mm。
11.星点并不总是正对横窦与乙状窦交汇处。
12.枕外隆凸尖常常位于横窦与失状窦交汇处的下方。
13.舌下神经管的内口多在枕髁后中1/3交界处。
14.颈静脉孔右侧外口距离枕髁多比左侧为短。
15.椎动脉寰枢段常由静脉窦、静脉丛包裹，其长度和弯曲度变异都很大;椎动脉寰枢段的动脉分支多发自内侧壁。
结论:
1.顶乳缝和鳞乳缝的交点-枕外粗隆连线作为横窦走行的外在标志。
2.顶乳缝和鳞乳缝的交点一乳突尖连线可作为乙状窦走行的外在标志，乙状窦大多分布在此连线的周围。
3.顶乳缝和鳞乳缝的交点可作为岩上窦-乙状窦交点外在标志。
4.外耳道后上棘，为乳突窦和水平半规管的外在标志。
5.颅骨钻孔时应以横窦-乙状窦交汇处、窦汇处为关键孔，这样的选择不容易损伤静脉窦。
6.颞骨岩部后壁磨除的难点在于后半规管及面神经管的定位与保护，后半规管的定位主要根据岩骨密度的改变定位，而对于硬化型乳突则通过外半规管间接定位后半规管。
7.在寻找面神经管、骨迷路时，要以外耳道上棘作为体表标志，指导磨除乳突。术前行头部CT及磁共振检查，观察乙状窦位置。
8.三叉神经-面听神经间隙及面听神经-舌咽神经间隙面积较大，为理想的操作间隙。
9.枕下三角（由头上斜肌、头后大直肌、头下斜肌围成）是找寻椎动脉的重要的解剖标志，但椎动脉的走行常常变异，不是所有椎动脉都走行于枕下三角的深面，在手术时应注意。
10.左侧椎动脉管径多明显比右侧大，故当病变处在中线部位时，应首选右侧入路。
11.在远外侧手术过程中切除枕髁纵径的1/2是安全的，不会影响到舌下神经管。骨质的改变可以作为磨除枕髁时的观察要点之一。
12.虽然乙状窦前、远外侧联合手术入路有开颅复杂，费时费力，分离枕下静脉丛时出血较多，暴露时易损伤乙状窦、横窦、椎动脉、颈内动脉、颈内静脉等，入路涉及的结构多且复杂，对术者要求较高等缺点，但是该联合入路可以直接显露全斜坡、颅颈交界区、脑干侧方和前方，有最宽广的手术视野和最小的脑干牵拉等优点，对于侵犯整个斜坡甚至蔓延至枕大孔区的岩斜区病变是较为理想的手术切除入路。