改革开放以来,随着经济的快速发展和生活水平的提高,中国居民对健康的需求日益增加,医疗开支不断加大。基本医疗保险作为我国社会保障体系的重要组成部分,关系居民就医这一民生问题。本文将基本医疗保险对医疗支出的影响分为释放作用与减负作用两方面,在理论分析部分引入居民收入水平以及新医改中的分级诊疗水平与医药分开水平,探究三者对医疗保险释放、减负作用的影响,并在实证部分通过对全国面板数据以及东中西部的分区域面板数据的研究来检验其影响效果,并提出相应政策建议。首先阐述本文的研究背景和意义,引出基本医疗保险在减轻居民医疗负担的重要作用;再分别梳理国内外基本医疗保险、居民收入水平、分级诊疗水平、医药分开水平、除四者外其他因素对居民医疗支出的影响相关的文献,为研究基本医疗保险的双重效应夯实理论背景。其次,对基本医疗保险中城职保与新农合、城居保的发展历程整理,发现医疗保险经过近二十年的深耕与发展,已经在缓解居民就医压力,满足居民医疗需求方面取得了差强人意的效果。但在减负减贫、医疗服务利用以及对政策的满意度评价方面,仍有较大的改善空间。在居民医疗支出方面,总体医疗费用的逐年上升,居民对于医疗保健有了更高层次的需求。在此背景下,为了推动有效的医疗服务卫生体系建立,政府提出了深化新医改,推动分级诊疗、医药分开改革,希望通过增加患者的基层诊疗以及改善医院的“以药养医”情况来降低居民的医疗支出。接着,对居民医疗支出的影响因素进行了因子分析,构建中国社会医疗健康环境综合指数作为研究居民医疗支出的外生控制变量。利用2005年—2019年全国30个省份的面板数据进行实证分析。研究结果显示:医疗保险对于居民医疗支出在全国层面存在释放效应与减负效应,同时在东部、中部显著,而在西部该效应并不显著,东、中部医疗保险水平高,对居民医疗需求促进能力强,推动了“减负效应”发生;居民收入水平、分级诊疗水平的提升均促进居民满足其医疗需求,从而缓解“释放效应”的压力,推动“减负效应”的实现,而西部地区受制于医疗资源约束,居民收入水平与分级诊疗水平与医疗保险的关联效应难以显著降低居民医疗支出;医药分开水平与医疗保险的关联效应在西部能明显降低居民医疗支出,而在东部则会增加居民医疗支出。在药品诱导与检查诱导的叠加效果下,东部地区由于过度医疗而导致了居民医疗支出的增加,西部地区则能通过得医药分开切实降低居民医疗支出。最后,基于以上分析,本文提出以下政策建议:第一,加大医疗保险投入力度,切实缓解居民就医负担。第二,采取差异化的医疗保险政策,缩小因贫富差距造成的医疗不平衡。第三,积极实施分级诊疗,缓解大型医院“虹吸效应”。第四,深化医药分开改革,优化医疗市场结构,改变公立医院的垄断地位。相较于现有文献,创新点如下:（一）研究视角创新。现有文献侧重于分析分级诊疗、医药分开对于居民医疗支出的直接影响,而本文通过固定效应模型引入分级诊疗水平、医药分开水平来考察其与医疗保险的关联效应对居民医疗支出的影响,丰富了相关的研究内容,有助于更全面的把握医疗政策的制定方向。（二）研究观点创新。现有文献多数从单一视角研究居民医疗支出的影响,或仅简单研究多个因素对于医疗支出的线性影响。本文研究了医疗保险对与居民医疗支出的非线性影响及三个相关变量的关联效应影响,拓宽了研究路径,对医疗保险对居民医疗支出的作用机制进行了深入的探究。（三）方法应用创新。现有文献指出了众多对医疗支出的影响因素,包括经济、社会、环境、医疗发展等,但多数文献在控制变量选择上都仅考虑了一小部分。本文通过因子分析法,将现有文献中对于医疗支出的影响因子进行了整合,构建出中国社会医疗健康环境综合指数,作为外生控制变量,消除由于变量过多导致的自由度缺失问题,使参数估计精确度更高。