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[目的]评价内外侧平衡眶减压手术加全身激素治疗、内下壁眶减压手术加全身激素治疗、球旁局部激素注射、全身激素治疗以及球旁激素注射加全身激素治疗用于不同病情TAO的疗效。探究TAO患者血清,眼眶肌肉、筋膜、脂肪、泪腺、骨膜以及骨中前列腺素(PGs)含量与组织形态学改变的关系。[方法]入组49例(90眼)TAO患者,根据病情分为五组并给予相应治疗,内外侧平衡眶减压手术加全身激素治疗(简称内外手术组)、内下壁眶减压手术加全身激素治疗(简称内下手术组)、球旁局部注射激素治疗组(简称球旁组)、全身激素组(简称激素组)和球旁激素注射加全身激素治疗(简称球旁+激素组)。比较治疗前、治疗后视力、眼球突出度和临床CAS改善情况。取41名TAO患者血清标本以及眼眶肌肉、筋膜、脂肪、泪腺、骨膜以及骨,通过ELISA测定血清中PGs含量,通过萃取后ELISA测定以及免疫组织化学染色测定眼眶各组织中PGs含量,通过H&E染色观察TAO患者眼眶组织形态。[结果]内外手术组对眼突出度改善程度大于内下手术组,另外球旁+激素组对眼突出度改善情况优于激素组,内外手术组以及内下手术组改善眼突出度有效率优于其他各组。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。除内外手术组其余四组治疗后视力与治疗前比较有改善,各治疗组治疗后CAS评分均有降低,男性TAO患者血清中PGE2含量高于对照组,TAO患者使用激素后血清中PGs含量与使用前相比下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。TAO患者血清中PGF2α含量与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。H&E染色后眼眶组织中呈现炎性细胞聚集、脂肪细胞增生、血管扩张以及肌丝间质增生。[结论]对于产生视力威胁的患者再或不太在意术后外观改变希望眼突出度能得到大幅度改善的患者,应该行眼眶内外侧壁平衡眶减压手术,希望通过手术降低一定的眼球突出度从而达到整形目的患者,应该行改良结膜入路内下壁眶减压手术。对于一般情况好、无激素使用禁忌以及无视力威胁的中重度活动期患者,应该使用球旁激素注射联合静脉激素冲击治疗,但是有一定的血糖增高或有一定肝功能损伤并且无激素使用绝对禁忌的患者,应该给予球旁激素注射。TAO活动期男性患者血清中PGE2高于正常男性,激素治疗可以整体降低人体内前列腺素水平。TAO不仅仅只是肌肉及球后脂肪的改变,骨膜及泪腺也发生了改变,免疫组化发现了 TAO骨膜及筋膜组织中PGF2α含量高于正常人。