论文部分内容阅读
目的： 目前过期妊娠的发病机制尚不清楚。本文对过期妊娠胎盘和子宫肌层的雌激素受体（ER）及孕酮受体（PR）的表达进行研究，同时测定羊水和产妇外周血中的雌二醇（E2）和孕酮（P4）水平，旨在探讨E2、P4与ER、PR之间的相互作用机制，揭示ER、PR与过期妊娠及分娩发动的相关性。方法： 利用放射免疫法测定过期妊娠与足月妊娠产妇羊水和外周血血清的E2、P4浓度。同时取子宫下段肌层和胎盘组织，HE染色进行形态学研究，免疫组化法检测其ER、PR表达，并结合电子计算机辅助图像分析系统进行定量分析。结果： 1、产妇外周血血清、羊水中E2、P4测定结果 1.1过期妊娠组未临产者与足月妊娠组未临产者相比，外周血血清 和羊水的P4水平较高，E2/P4比值较低。而过期妊娠组与足月妊娠 组临产者之间外周血血清和羊水的E2、P4水平及E2/P4比值均无显 著差异。 1.2临产组与未临产组外周血血清E2/P4比值无显著性差异；而临产 者羊水E2/P4比值高于未临产者。 2、过期妊娠胎盘的形态学特点 与正常足月妊娠胎盘相比，过期妊娠胎盘绒毛体积小，数量增 加，形状不规则，无血管绒毛和纤维素样坏死绒毛增多。绒毛间质 致密，纤维化明显。绒毛间隙变窄，间隙内大量纤维素沉积。合胞 体结节过度形成。细胞滋养细胞轻度增生。滋养细胞基底膜增厚。 3、胎盘、于宫下段肌层中ER、PR的表达 3二 胎盘和子宫下段肌层存在ER和PR两种受体，免疫阳性染色主 要定位于胎盘合体滋养细胞及于宫肌层平滑肌细胞。 3．2 无论临产者还是未临产者，过期妊娠于宫下段肌层ER 含量以 及胎盘和子宫下段肌层的ER”R比值均低于足月妊娠。 3．3 无论过期妊娠还是足月妊娠，临产者于宫肌层PR含量低于未临 产者，而ER含量以及胎盘和子宫肌层ER仔R比值均高于未临产者。结论： 1．过期妊娠胎盘出现与胎盘功能障碍有关的形态学变化。 二。外周血和羊水E。仔 L值低 下或者胎 盘和子宫下段肌层ER／PRL 值低下可能导致过期妊娠。 3．羊水 E／巳比值升高或者胎盘和子宫下段肌层 ERoR比值上升可 能是分娩发动的原因。 4．过期妊娠靶组织 ER门R比值变化与外周血及羊水 E／仔；比值的变 化趋势一致。E卜P。与ER、PR共同调节分娩的发生。