论文部分内容阅读
目的:评价单独使用雷珠单抗与雷珠单抗联合曲安奈德玻璃体内注射治疗难治性黄斑水肿疗效。 方法:选取我院在2015年7月至2017年1月眼科收治的60例病患(60只眼),将其随机分为两组,对照组30例病患(30只眼),观察组30例病患(30只眼)。对照组患者在治疗期间以及复发时仅对其注射雷珠单抗(Lucentis);而观察组患者在治疗期间的第一个月、第二个月以及第三个月注射雷珠单抗(Lucentis),第一次复发使用玻璃体腔内注射曲安奈德(Triamcinolone acetonide,TA),第二次复发注射雷珠单抗(Lucentis),第三次复发使用玻璃体腔内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)。将记录对照组与观察组病患的眼前节、眼底、光相关断层扫描(OCT)测量的黄斑中心区厚度(CMT)、荧光造影测量的视网膜血管渗漏面积(RNV)、眼压、平均最佳矫正视力(BCVA)等情况。 结果:在平均最佳矫正视力(BCVA)方面,两组治疗前、治疗后第三个月以及第三次复发BCVA分析结果显示,治疗前两组视力情况差异无统计学意义(P>0.05)对照组与观察组数据不完全相等(p<0.05),观察组视力高于对照组。 在荧光造影测量的视网膜血管渗漏面积方面:两组治疗前、治疗后第三个月以及第三次复发RNV分析显示:两组之间RNV差异均无统计学意义(P>0.05),但是两组的RNV均随时间推移有所减少;在黄斑区中心区视网膜厚度(CMT)比较方面:两组治疗前、治疗后第三个月以及第三次复发CMT分析显示:治疗前两组CMT差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后第三个月对照组与观察组数据不完全相等(p<0.05),对照组高于观察组;第三次复发后黄斑中心区厚度对照组与观察组均数不全相等(P﹤0.05),与治疗第三个月比较,对照组持续降低,观察组回退。 在眼压的变化方面:对照组治疗前IOP是(14.21±1.23)mm Hg,治疗后第三个月为(16.45±2.32)mm Hg,第一次复发为(14.84±2.19)mm Hg,第二次复发为(15.23±2.35)mm Hg,第三次复发为(13.64±2.98)mmHg;观察组治疗前IOP(14.34±2.43)mm Hg,治疗后第三个月为(12.63±2.19)mm Hg,第一次复发为(15.34±2.63)mm Hg,第二次复发为(14.32±2.19)mm Hg,第三次复发为(13.77±2.22)mm Hg。两组在治疗后各个时间点,除对照组第一个月有2例眼压升高为35mm Hg,其余IOP值均在正常范围,未有眼压异常病例,且两组比较差异无统计学意义。 结论:单独使用雷珠单抗与雷珠单抗联合曲安奈德治疗难治性黄斑水肿都有较为显著的作用。TA与Lucentis治疗难治性黄斑水肿疗效可以改善病患平均最佳矫正视力水平,降低PRP所需能量从而达到较少对视网膜损伤的目的,起到了对视网膜保护的作用,TA与Lucentis联合对难治性黄斑水肿有更为显著的作用。此种联合治疗方法还能减轻病患的经济负担,值得在临床上进行推广。