【摘 要】
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目的总结儿童梅克尔憩室(MD)并发症的临床特点及诊治要点,为临床合理治疗提供参考。方法回顾性分析98例儿童MD并发症的临床特点、辅助检查结果及治疗情况,总结MD并发症的临床特
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目的总结儿童梅克尔憩室(MD)并发症的临床特点及诊治要点,为临床合理治疗提供参考。方法回顾性分析98例儿童MD并发症的临床特点、辅助检查结果及治疗情况,总结MD并发症的临床特点及诊治要点。结果(1)本组因MD并发症住院治疗患儿98例,男性76例,女性22例,男女比例约为3.5∶1,并发症包括MD引起的便血、肠梗阻、腹腔炎症等,其中以便血最常见(58/98=59.18%)。(2)本组51例MD术前行99TcmO4-ECT检查,其中43例提示异位胃粘膜可能,检出率为84.31%;84例术前行腹部超声检查,其中37例考虑MD可能,检出率为44.05%,经卡方检验,放射性核素与腹部超声对MD患者检出率有统计学差异(P=0.02,P<0.05)。(3)58例以便血为主要表现患儿中,其中42例术前同时行了放射性核素检查和超声检查,阳性发现率分别为80.95%和66.67%。经卡方检验,放射性核素与超声对MD伴便血患儿检出率无统计学差异(P=0.14,P>0.05)。(4)本组因MD致肠梗阻的26例患儿中,有24例术前行腹部超声检查,其中10例考虑肠套叠,10例考虑肠梗阻可能,检出率为83.33%。14例梅克尔憩室炎症病例中,有12例术前行腹部超声检查,其中8例考虑急性阑尾炎或MD可能,检出率为66.67%。(5)98例患儿均通过手术治疗治愈,其中75例行剖腹探查术,另外23例通过腹腔镜辅助治疗;憩室距回盲部平均距离为48.7±17.1厘米,术后未发生各种并发症。结论梅克尔憩室临床表现多样且缺乏特异性,以便血最多,超声在诊断梅克尔憩室伴便血中有较高的特异性,联合放射性核素检查可提高检出率;对于梅克尔憩室伴炎症及肠梗阻的患儿,腹部超声对其各种并发症的检出及判断具有较高的诊断符合率,有利于减少急腹症的误诊,但术前确诊MD比较困难。
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