目的：肺炎是儿童时期，尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最主要的原因，也是5岁以下儿童死亡的主要原因。肺炎可能的病原学与患儿发病年龄、发病季节有一定的关系，且有地区差异。早期正确的病原学分析可以降低肺炎，尤其是重症肺炎的病死率。本研究选取大连市儿童医院PICU住院治疗的重症肺炎患儿为研究对象，了解大连地区重症肺炎患儿的病原学特点，为指导临床经验性治疗提供一定的科学依据。方法：采用回顾性分析方法，选取2013年1月1日至2013年12月31日在大连市儿童医院PICU住院治疗的患儿共176例，入组患儿符合中华医学会儿科分会呼吸学组，结合我国实际情况而制定的重症肺炎诊断标准[1]，于确诊后24小时内采集标本，进行血、痰细菌培养，11种常见病毒抗体及肺炎支原体抗体的检测，统计病原学结果、患儿的发病年龄以及发病季节；同时统计患儿是否存在基础疾病及并发症。探讨重症肺炎患儿的病原学与发病年龄及发病季节的相关性，及基础疾病的存在与重症肺炎的并发症是否存在相关性。结果：1.入组患儿的发病年龄及发病季节分布：婴儿期102人（58.0%），幼儿期39人（22.1%），学龄前期28人（15.9%），学龄期7人（4.0%）。春季发病为52人（29.5%），夏季发病为36人（20.5%），秋季发病为41人（23.3%），冬季发病为47人（26.7%）。2.各种病原体的阳性率：（1）细菌：痰培养细菌感染者占22.2%，培养后的菌株共检出39株，所检病原菌前三位依次为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌。血培养细菌感染者占31.2%，全部菌株共检出30株，所检病原菌前三位依次为人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。（2）病毒：其检出率为16.5%，其中以呼吸道合胞病毒(RSV)感染为主。（3）肺炎支原体：其检出率为9.7%。（4）真菌：痰培养示真菌感染检出率为8.0%。（5）混合感染：共有30例存在，其中以细菌混合感染者最多，占50%。3.不同发病年龄SP患儿的各种病原体构成比：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期患儿的细菌、病毒、支原体及真菌的感染率分别为51%、26%、12%、11%、65%、22%、0%、33%、24%、29%、14%、58%、17%、17%和8%。4.不同发病季节SP患儿的各种病原体构成比：不同季节细菌感染率均在50%以上，病毒感染率最高的季节在冬季为28%，肺炎支原体在秋季的感染率最高，为26%，真菌的感染率四季均在15%以下。5.所有病例中有58例（33.5%）有基础疾病存在，其中先天性心脏病例数最多，占55.2%（32/58），发病率高达18.2%（32/176），其次为先天性呼吸系统发育不良。6.所有病例中并发症表现为呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症、脓毒性休克、胸腔积液、中毒性脑病、酸碱及电解质紊乱等，分别占总例数的90.0%(158/176）、64.8%（114/176）、44.9%（79/176）、9.7%（17/176）、9.7%（17/176）、8.5%（15/176）及4.5%（8/176）。结论：1.SP以细菌感染为主。其中痰培养以G-杆菌为主，血培养则以G+球菌为主；G-杆菌中首位是肺炎克雷伯菌肺炎亚种；G+球菌中主要是人葡萄球菌为主。50%左右的SP存在混合感染的情况。2.婴儿期及幼儿期病毒感染所占比例较大，以呼吸道合胞病毒感染为主。冬季病毒感染率比较高。3.学龄前期支原体感染率较高；秋季高发。4.各年龄段、各个季节真菌感染比例均较低。5.SP患儿伴随的基础疾病主要以先天性发育异常为主，尤其是先天性心脏病。SP患儿的并发症主要包括呼吸衰竭、心力衰竭。6.先天性心脏病的存在可以使重症肺炎患儿的心力衰竭发生率增高。