目的观察分析准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)前后近视人群主导眼分布特点及主导眼转变对术后视觉满意度的影响。方法依照随机对照表选取行LASIK术的190例近视患者(380只眼),并按双眼屈光参差度及主导眼眼别分为三组,①无屈光参差组:即组A,两眼等效球镜度差异≤1.75 D的受试者归入该组,共154例。②屈光参差组:两眼等效球镜差异>1.75D,共36例。包括组B,主导眼为近视度数较高眼,共19例;组C,主导眼为近视度数较低眼,共17例。所有患者均于术前和术后一月分别检查裸眼视力、屈光度、卡洞法确定主导眼等指标,术后1mo接受远近视觉满意度问卷调查。统计结果并加以比较分析。结果LASIK术前右眼为主导眼125例(65.8%),左眼65例(34.2%);术后92例以右眼为主导眼(48.4%),左眼98例(51.6%)。59例(31.1%)患者在术后发生主导眼转变。组B,屈光参差(>1.75D)患者中主导眼为较高近视度眼,主导眼转变率(47%)高于组A、C(29%)。术前主导眼眼别与屈光参差、最佳裸眼视力眼别一致性差(p>0.05),术后主导眼相对非主导眼近视屈光度低。对比手术前后主导眼发生转变和未发生转变的患者,其术后远近视觉满意度无显著差别。结论准分子激光原位角膜磨镶术作为一个刺激因素,在矫正近视屈光不正状态的同时,存在主导眼的改变,即关键期后,眼优势具有可塑性,尤其在有屈光参差且主导眼为近视度数较高眼的患者中发生率更高。但主导眼改变与否其术后视觉满意度无显著差别。术后主导眼眼别与屈光度相关,主导眼较非主导眼近视度数低。