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目的研究3.0Tesla氢质子多体素磁共振波谱成像（Multi-Volex1H-MRSI）在颞叶癫痫病灶中的定侧、定位诊断及在海马硬化早期诊断中的应用价值，进一步了解癫痫发作病程与1H-MRS改变的相关关系，初步探讨颞叶癫痫患者双侧额叶是否存在神经元功能紊乱或丢失，初步了解癫痫镜像灶现象及海马结构不同部位代谢物浓度的一般规律。方法对经患者（家属）叙述疾病发作史、临床表现、脑电图（EEG）检查、常规MRI、1H-MRS检查综合诊断为颞叶癫痫的58例患者，我们对此进行了回顾性整理与分析。58例患者中男性36例，女性32例，年龄段在4～80岁之间，平均年龄为26.4岁；并以40例性别、年龄与之大致相匹配的正常志愿者作为对照组。1.根据临床发作表现、常规MRI检查，1H-MRS、同期EEG结果对癫痫致痫灶定侧，分为右侧致痫灶和左侧致痫灶两组，分别进行致痫侧与致痫对侧海马头、体、尾部及海马区NAA/(Cr+Cho)比值的对比研究，同时分别将致痫侧、致痫对侧与正常对照组的海马头、体、尾部及海马区NAA/(Cr+Cho)比值相比较，研究各组别之间差异是否有统计学意义；我们选用独立样本t检验的方法，认为当P＜0.05时，差异具有统计学意义，若P＜0.01，则认为差异具有显著统计学意义。2.将致痫侧海马头、体、尾部及海马区NAA/(Cr+Cho)的比值与颞叶癫痫患者痫性发作病程长短采用spearman秩相关分析，探讨其有无相关性。3.将颞叶癫痫患者致痫侧同侧额叶与正常志愿者额叶NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)比值进行对比研究，同时将颞叶癫痫患者致痫侧同侧额叶与相对侧额叶的NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)比值相比较，研究两者之间差异有无统计学意义。选用独立样本t检验方法，我们认为P＜0.05时，差异具有统计学意义。4.对不能定侧的19例颞叶癫痫患者进行整理分析；对能定侧的39例颞叶癫痫患者致痫侧对侧海马头部、体部、尾部及海马区NAA/(Cr+Cho)与癫痫发作病程长短进行spearman秩相关分析，探讨其有无相关性。5.分别整理、分析颞叶癫痫患者致痫侧、致痫对侧以及正常志愿者双侧海马头、体、尾部NAA/(Cr+Cho)的比值，各组均采用单因素方差分析，当方差不齐时，采用Kruskal-Wallis检验，我们认为P＜0.05时，差异具有统计学意义。结果1.统计结果显示，在颞叶癫痫患者中，右侧致痫灶侧海马头部、体部、海马区及左侧致痫灶侧海马头部、体部、尾部及海马区分别与正常对照组相比，其NAA/(Cr+Cho)比值均明显降低，且均以致痫侧海马头部、体部及海马区降低最为明显。2.在颞叶癫痫患者中，致痫侧海马头部、体部、尾部，海马区NAA/(Cr+Cho)比值与痫性发作病程均无明显相关性（P=0.275，P=0.197，P=0.477，P=0.138）。3．在颞叶癫痫患者中,致痫侧额叶NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)比值较正常志愿者降低（P＜0.05）；且当致痫灶位于右侧时，致痫侧额叶与对照组NAA/Cr的比值相比显著降低（P＜0.01）。4.有19例患者根据详细的病史、临床表现、脑电图（EEG）检查、常规MRI、MRS检查，均无法定侧，占总收集病例的32.8%（19/58）。致痫侧对侧海马头部NAA/(Cr+Cho)比值与癫痫发作病程长短呈负性相关（γ=-0.504，P=0.001）。5．颞叶癫痫患者致痫侧、致痫对侧以及正常志愿者双侧海马均存在从海马头部到海马体、尾部其NAA/(Cr+Cho)比值均逐渐依次升高的规律，方差分析发现其P值均小于0.01。结论1．在颞叶癫痫患者中，双侧海马头部、体部、双侧海马总体均会出现神经元功能紊乱或丢失，并伴有胶质细胞增生，但以致痫侧海马头部、体部改变最为明显；2．颞叶癫痫患者致痫侧海马的头、体、尾部及海马区NAA/(Cr+Cho)比值与癫痫患者病程长短无明显相关性，提示癫痫可能是一个早期就形成的固定的病变，而不是一个不断发展或者进行性加重的疾病。3．颞叶癫痫患者额叶也存在不同程度神经元功能紊乱或丢失，特别是当致痫灶位于右侧海马区时；这提示颞叶癫痫可能造成了脑部弥漫性损伤。4.存在镜像灶现象，但并不是所有颞叶癫痫患者在其疾病生涯中都会出现镜像灶。5.无论是颞叶癫痫患者还是正常志愿者均存在从海马头部到体、尾部NAA/(Cr+Cho)比值逐渐升高的现象，这可能是客观存在，提示海马结构不同部位神经元分布不同，海马头部神经元较海马体、尾部少。