卒中后癫痫发病率的Meta分析

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研究目的:利用meta分析的方法,搜集关于卒中后癫痫发病率的病例研究报道,并进行荟萃分析,得出卒中后癫痫的发病率及其特点,以期指导临床治疗。研究方法:搜集1990.01-2017.12年间发表在PubMed、Cochrane图书馆、embase、web of science、谷歌、万方医学网、中国知网、VIP、中国生物医学文文摘数据库的中英文文献,采用主题词“脑梗死,卒中,癫痫,癫痫发作,发病率”进行文献查找,制定文献的纳入与排除标准,然后按此标准由两名评价员分别从检索出的文献中筛选符合要求的文献,若出现分歧,需进一步讨论或由第三方仲裁。然后根据非随机对照试验评价表对文献进行质量评估。从符合文献纳入标准及质量要求的文献中提取数据信息,包括:第一作者姓名、出版时间、国家、研究设计类型、卒中及癫痫的诊断标准、样本数量、痫性发作患者数、性别、平均年龄。最终通过stata14.0进行数据分析,异质性通过I~2检验(I~2>50%提示存在明显异质性;I~2<25%提示异质性不明显),I~2>50%采用随机效应模型处理数据,反之,采用固定效应模型。若存在异质性,对效应量进行亚组及敏感性分析。研究结果:最终520篇中来自12个研究组的英文文献纳入,通过stata进行数据处理,得出早发性癫痫的发病率是4.6%(95%CI:0.034-0.058),迟发性癫痫的发病率是6.8%(95%CI:0.051-0.084);1周或者2周内的早发性癫痫发病率与总发病率无明显差异,而超过2周的迟发性癫痫发病率高于总发病率,提示卒中后癫痫的时间定义的差异主要影响迟发性癫痫的发病率;平均年龄大于60岁,早发性癫痫发病率5.0%(95%CI:0.035-0.065)迟发性癫痫发病率7%(95%CI:0.051-0.089),8篇平均年龄大于65岁,早发性癫痫发病率5.2%(95%CI:0.033-0.072),迟发性癫痫发病率7.6%(95%CI:0.053-0.099)。研究结论:此研究检索1990-2017年发表的卒中后癫痫的相关研究文献,经荟萃分析得出卒中患者中每100人中4.6人可能会出现早发性癫痫,每100人中6.8人可能会出现迟发性癫痫,且老年人是卒中后癫痫的高发人群,年龄越大,发病率越高。
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