【摘 要】
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目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)血管病变的严重程度与下肢动脉硬化的相关性。方法:采用病例对照研究方法,随机选取123名2019年12月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院住院可疑CAD行冠状动脉造影(CAG)的患者。通过电子病历系统收集患者一般临床资料、冠状动脉造影结果、化验结果、踝臂指数(ABI)及脉搏波速(PWV)等相关资料。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比
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目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)血管病变的严重程度与下肢动脉硬化的相关性。方法:采用病例对照研究方法,随机选取123名2019年12月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院住院可疑CAD行冠状动脉造影(CAG)的患者。通过电子病历系统收集患者一般临床资料、冠状动脉造影结果、化验结果、踝臂指数(ABI)及脉搏波速(PWV)等相关资料。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比较各组之间ABI、PWV等因素的差异。将冠心病组根据主要冠脉病变数量再分为1支病变组、2支病变组和3支病变组进行亚组分析,进行两两比较。从而探讨ABI、PWV等因素对CAD的诊断价值以及对于CAD患者冠脉血管病变严重程度的预测价值。结果:纳入了123例患者,男性(n=84),年龄(59.6±11.4),高血压(n=76),糖尿病(n=33),ABI(1.05±0.12),PWV(1581.55±348.39)。冠心病组(n=62)和非冠心病组(N=61)。单因素分析结果显示两组在性别、BMI、糖尿病、高血压、吸烟、TC、LDL-C、Apo A、Apo B、Hb A1c、ABI、PWV方面有统计学差异(P<0.05)。对1支病变组(n=12),2支病变组(n=22),3支病变组(n=28)进行亚组分析,采用K-W检验进行组间两两比较,结果显示只有Apo A在1支变组与3支变组间差异有统计学意义(P=0.048)。对冠心病组和非冠心病组间有差异的因素进行多因素Logistic回归分析结果显示BMI(OR=1.14,95%CI:1.017~1.279,P=0.024),TC(OR=2.053,95%CI:1.391~3.029,P<0.001),LDL-C(OR=2.546,95%CI:1.568~4.135,P<0.001),Apo B(OR=6.309,95%CI:2.383~16.705,P<0.001),Hb A1c(OR=1.898,95%CI:1.275~2.825,P=0.002),ABI(OR=2.646,95%CI:1.919~3.928,P<0.001),PWV(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.002)有统计学差异(P<0.05)。ABI、PWV的ROC曲线结果显示ABI:AUC:0.924,95%CI:0.87~0.978;PWV:AUC:0.681,95%CI:0.586~0.777。结论:性别、糖尿病、高血压、吸烟、HDL、LDL-C、Hb A1c、ABI、PWV是CAD发病相关的危险因素,其中吸烟、Hb A1c、PWV、ABI是CAD的独立危险因素。下肢动脉粥样硬化性血管疾病的非侵入性指标ABI和PWV可作为CAD预测的良好指标,但尚未有证据认为它们能评估冠脉病变严重程度。Apo A可能与CAD患者冠脉病变严重程度相关。
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