【摘 要】
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目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）血管病变的严重程度与下肢动脉硬化的相关性。方法:采用病例对照研究方法,随机选取123名2019年12月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院住院可疑CAD行冠状动脉造影（CAG）的患者。通过电子病历系统收集患者一般临床资料、冠状动脉造影结果、化验结果、踝臂指数（ABI）及脉搏波速（PWV）等相关资料。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比
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目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）血管病变的严重程度与下肢动脉硬化的相关性。方法:采用病例对照研究方法,随机选取123名2019年12月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院住院可疑CAD行冠状动脉造影（CAG）的患者。通过电子病历系统收集患者一般临床资料、冠状动脉造影结果、化验结果、踝臂指数（ABI）及脉搏波速（PWV）等相关资料。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比较各组之间ABI、PWV等因素的差异。将冠心病组根据主要冠脉病变数量再分为1支病变组、2支病变组和3支病变组进行亚组分析,进行两两比较。从而探讨ABI、PWV等因素对CAD的诊断价值以及对于CAD患者冠脉血管病变严重程度的预测价值。结果:纳入了123例患者,男性（n=84）,年龄（59.6±11.4）,高血压（n=76）,糖尿病（n=33）,ABI（1.05±0.12）,PWV（1581.55±348.39）。冠心病组（n=62）和非冠心病组（N=61）。单因素分析结果显示两组在性别、BMI、糖尿病、高血压、吸烟、TC、LDL-C、Apo A、Apo B、Hb A1c、ABI、PWV方面有统计学差异（P＜0.05）。对1支病变组（n=12）,2支病变组（n=22）,3支病变组（n=28）进行亚组分析,采用K-W检验进行组间两两比较,结果显示只有Apo A在1支变组与3支变组间差异有统计学意义（P=0.048）。对冠心病组和非冠心病组间有差异的因素进行多因素Logistic回归分析结果显示BMI（OR=1.14,95%CI:1.017～1.279,P=0.024）,TC（OR=2.053,95%CI:1.391～3.029,P＜0.001）,LDL-C（OR=2.546,95%CI:1.568～4.135,P＜0.001）,Apo B（OR=6.309,95%CI:2.383～16.705,P＜0.001）,Hb A1c（OR=1.898,95%CI:1.275～2.825,P=0.002）,ABI（OR=2.646,95%CI:1.919～3.928,P＜0.001）,PWV（OR=1.002,95%CI:1.001～1.003,P=0.002）有统计学差异（P＜0.05）。ABI、PWV的ROC曲线结果显示ABI:AUC:0.924,95%CI:0.87～0.978;PWV:AUC:0.681,95%CI:0.586～0.777。结论:性别、糖尿病、高血压、吸烟、HDL、LDL-C、Hb A1c、ABI、PWV是CAD发病相关的危险因素,其中吸烟、Hb A1c、PWV、ABI是CAD的独立危险因素。下肢动脉粥样硬化性血管疾病的非侵入性指标ABI和PWV可作为CAD预测的良好指标,但尚未有证据认为它们能评估冠脉病变严重程度。Apo A可能与CAD患者冠脉病变严重程度相关。
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