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背景:神经病理性疼痛(neuropathicpain,NPP),是由躯体感觉系统疾病或损伤引起的慢性疼痛综合征。其病因复杂,是一种极其复杂的临床综合征,对医药工作者构成了巨大的挑战。目前,临床上常用的治疗药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻醉药,阿片类镇痛药以及非留体类抗炎药物等,但治疗效果很不理想。因此,探索神经病理性疼痛的发生机制,寻找新的治疗靶点,迫在眉睫。目前,关于神经病理性疼痛的发病机制有许多研究:神经炎症成为解释该综合征的主流学说,神经炎症对于疼痛中枢敏化的调节也成为疼痛领域中的热点问题。令人惋惜的是,临床试验结果证明,无论是胶质细胞抑制剂还是CCR2受体抑制剂,均未能表现出任何显著的镇痛效果。因此,与基础研究的导向不同,临床试验结果提示利用神经炎症抑制来镇痛的思路可能并不可行。因而要攻克这一疾病,要求我们另辟蹊径,寻求别的解决思路。巨噬细胞是一种非常重要的免疫细胞,主要通过固有免疫保护宿主并且在炎症过程中对死亡细胞进行吞噬性清除。巨噬细胞至少可以分为两种活化类型,相应地M1极化抑制细胞增殖并产生组织损伤和炎症,而M2型极化则发挥抗炎和组织修复功能。且巨噬细胞尤其是M2亚型,在伤口愈合和神经再生中扮演着非常重要的角色。巨噬细胞存在着分型的转化,即在M1-M2状态之间变化。通常认为,在损伤修复的不同阶段,巨噬细胞会经历动态的变化过程:M1型极化巨噬细胞对于损伤后炎症反应的触发十分关键,而转换为M2极化型则对于炎症消除和受损组织的再生至关重要。另外,包含单核/巨噬细胞在内的免疫细胞中也含有内源性阿片肽。基于巨噬细胞以上的两点特性,即:一、该细胞至少存在两种功能状态,在M1型时发挥促炎、免疫吞噬的作用,而在M2状态下却具有抗炎并促进组织修复的作用;二、在特定状态下,这类细胞可以释放强效镇痛的内源性阿片肽;我们推测巨噬细胞尤其M2型巨噬细胞对于NPP的治疗有着无限潜力。基于以上,我们初步形成科学假说:即通过"驯养"巨噬细胞,释放更多的内啡肽,从而同时发挥促修复和镇痛的作用,缓解顽固性神经病理性疼痛。目的:本研究我们试图通过在局部(神经损伤部位)激动AMPK,诱发巨噬细胞释放内啡肽来治疗神经病理性疼痛,并探讨其中可能的具体细胞和分子机制。方法:(1)利用CC[整体动物模型,考察神经病理性疼痛中,二甲双胍局部注射能否对经典的疼痛行为学指标——机械性缩足反射阈值产生影响。(2)选取巨噬细胞杀伤剂氯膦酸盐脂质体,阿片受体拮抗剂纳洛酮和μ型阿片受体抑制剂CTAP以及AMPK抑制剂Compound C作为工具药物预处理,对正常大鼠进行局部神经周注射,考察对二甲双胍镇痛作用的影响,并探索其可能的分子机制。(3)在骨髓来源的原代巨噬细胞BMDM完成全部的细胞实验,WB方法检测p-AMPK,p-p38等蛋白的水平,Elisa试剂盒测定BMDM细胞上清中的β-内啡肽含量。(4)使用免疫荧光的方法检测分子机制。(5)Co-IP免疫共沉淀的方法检测BMDM中AMPK-TAB1-p38复合物的形成。结果:(1)二甲双胍局部神经周注射可以显著改善大鼠CCI模型引起的神经病理性疼痛。(2)巨噬细胞杀伤剂氯膦酸盐脂质体,阿片受体拮抗剂纳洛酮和μ型阿片受体抑制剂CTAP以及AMPK抑制剂Compound C(CC)都能明显抑制二甲双胍产生的镇痛作用。(3)细胞Western Blot实验显示,二甲双胍刺激后BMDM中的p38MAPK和AMPK磷酸化水平明显上升;BMDM上清中β-内啡肽的含量显著上升,而p38 MAPK抑制剂SB203580和AMPK抑制剂CC都能取消这种上升。(4)免疫荧光实验表明,给予二甲双胍刺激能够促进BMDM通过初级颗粒释放β-内啡肽存,且这种释放依赖于p38MAPK。(5)Co-IP免疫共沉淀证明了 AMPK通过TAB1促进p38MAPK的磷酸化。结论:二甲双胍激动局部AMPK通过促进巨噬细胞释放内啡肽,改善了大鼠的神经病理性疼痛,且该作用依赖于AMPK-TAB1-p38 MAPK信号通路。目的探究星形胶质细胞中JNK-缝隙连接功能在骨癌痛形成中的作用,并考察AMPK激动剂二甲双胍能否通过调节该功能缓解骨癌痛。方法制备TCI(肿瘤细胞植入)引起的大鼠骨癌痛模型,二甲双胍(50,100ug/20ul)、JNK抑制剂SP600125(10ug/20ul)缝隙连接抑制剂CBX(11ug/20ul)、AMPK抑制剂CC(10ug/20ul)鞘内注射。利用Von Frey丝检测大鼠机械痛阈值;用免疫荧光方法检测大鼠脊髓水平GFAP(胶质纤维酸性蛋白),IBA-1(钙离子绑定衔接分子1)和p-Cx43(缝隙连接蛋白)的变化;Western blot法检测大鼠脊髓水平p-JNK的变化情况。结果我们发现SP600125能显著缓解TCI引起的骨癌痛,而缝隙连接阻断剂CBX则能取消该效果。给予不同浓度的二甲双胍(50,100ug/20ul,i.t.),能够显著改善TCI引起的机械性痛觉异常,同样该作用也被CBX抑制。二甲双胍处理抑制脊髓水平p-JNK水平的升高。结论二甲双胍激活AMPK能够改善癌症痛,AMPK-JNK-缝隙连接的调节可能是其重要的作用机制。