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目的:探讨LASIK术后应用鼠神经生长因子滴眼液,兔角膜上皮下神经密度变化和泪液动力学参数的影响。 方法:本研究为前瞻性、随机性、自身对照试验。将15只SBK-LASIK术后新西兰大白兔随机分为NGF组(NGF治疗组)、阳性对照组(人工泪液玻璃酸钠滴眼液治疗)与阴性对照组(0.9%氯化钠溶液),每组5只。利用温州医科大学眼视光学院实验室的实时眼前节OCT分别测量术前、术后1周、1月、3月的泪新月参数,利用共聚焦显微镜分别检查术前、术后1周、1个月、3个月中央角膜上皮下神经密度(SND),利用手持裂隙灯测量术前、术后1周、1月、3月的泪膜破裂时间。使用方差分析比较不同时间点及3组之间泪新月参数、中央角膜上皮下神经密度、泪膜破裂时间的差异。 结果:术前、术后3个月OCT上泪新月高度NGF治疗组分别为:63.88±21.17μm、48.02±24.18μm;术前、术后3个月OCT下泪新月高度NGF治疗组分别为:131.77±34.56μm、126.63±36.55μm;在阳性对照组分别为:上泪新月高度:76.09±30.24μm、32.46±20.40μm;下泪新月高度:125.96±47.73μm、82.23±67.11μm;在阴性对照组分别为:上泪新月高度:65.48±11.53μm、34.98±14.08μm;下泪新月高度:130.19±48.63μm、66.61±45.79μm;术前、术后3个月上皮下角膜神经密度在NGF治疗组分别为:12298.93±2622.40μm/mm2、7690.25±2519.84μm/mm2;在阳性对照组分别为:11618.91±3931.74μm/mm2、5124.46±1745.42μm/mm2;在阴性对照组分别为:10800.67±3330.60μm/mm2、3835.24±1747.45μm/mm2;术前、术后3个月泪膜破裂时间在NGF治疗组分别为:2.60±0.47s、3.33±0.77s;在阳性对照组分别为:2.59±0.76s、2.41±0.22s;在阴性对照组分别为:2.59±0.86s,2.22±0.29s。与术前相比,3组OCT上泪新月在术后1周均明显减少,术后一周至术后三月逐渐上升,术后1w三组不满足方差齐性,各时间点三组间差异均无统计学意义(P>0.05),各组四个时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,3组OCT下泪新月在术后1周均明显减少,术后一周至术后三月逐渐上升,手术前、手术后一周三组间差异均无统计学意义(P>0.05),术后一月、术后三月三组间差异均有统计学意义(P<0.05),以NGF组最高,阳性对照组次之,阴性对照组最低;各组四个时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,3组SNDs在术后1周均明显减少(LSD,P=0.000),与术后1周相比,NGF治疗组SNDs在术后1个月开始上升,而阳性对照组和阴性对照组在术后3个月开始上升,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论:LASIK术后兔角膜神经修复与泪液动力学的变化具有一定的关联性。NGF滴眼液利于LASIK术后角膜神经的修复,对LASIK术后角膜神经损伤修复和泪液稳定有一定的促进作用,在治疗干眼方面较人工泪液更有效。