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目的:观察和探讨咪达唑仑-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于高强度聚焦超声（High Intensity Focus Ultrasound,HIFU）治疗肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、子宫肌瘤和乳腺肿瘤的有效性、安全性和可行性。方法:选择行肝脏、胰腺、子宫肌瘤、乳腺肿瘤HIFU治疗的患者各20例,合计80例,年龄1865岁,ASA分级ⅠⅡ级。按肿瘤部位分为肝脏组、胰腺组、子宫组和乳腺组4组。各组均给予咪达唑仑0.02mg kg-1和瑞芬太尼1μg/ kg-1静脉负荷后,再分别以0.05mg·kg-1·h-1和0.05μg·kg-1·min-1为初始速度进行静脉持续泵注,调整泵注速度/3min,待Ramsy评级=34级和疼痛评分≤4分时开始HIFU治疗。记录麻醉前（T0）、麻醉开始3 min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、治疗开始即刻（T4）、治疗中（T5,每30min记录一次,取均值）、治疗结束后5min（T6）、10min（T7）时的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）、药物泵注速度和不良反应,同时于T0、T5、T7进行血气分析和检测皮质醇,治疗结束后行患者满意度评分和术者满意度评分。结果:各组SP、DP在麻醉开始后显著降低,治疗过程中显著升高（P<0.05）,治疗结束恢复至麻醉前水平,波动幅度分别为-10.8%2.8%和-10.7%3.8%;HR也表现类似的变化,波动幅度为-5.3%4.0%。麻醉开始后RR显著降低（P<0.05）,最低为9.2次/分,但SpO2均>93.9%,麻醉结束后两项指标迅速恢复至基础值;各时点血气分析和皮质醇无显著差异;HIFU治疗过程中BIS波动于88.790.3之间,麻醉结束后恢复至基础值;Ramsy镇静评级均值为3.954.15,疼痛评分均值为01;患者满意度评分和术者满意度评分均>3分。乳腺组的咪达唑仑和瑞芬太尼平均泵注速度显著高于其它三组（P<0.05）,而肝脏组、胰腺组和子宫组之间无显著差异。各组均未发生麻醉副反应和并发症。结论:咪达唑仑-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于HIFU治疗肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、子宫肌瘤和乳腺肿瘤时能取得良好的麻醉效果,提高HIFU治疗患者的耐受性和依从性,无明显副作用,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。